连续肾脏替代治疗对脉搏指示波连续心排量监测仪监测心输出量的影响

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目的:探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)对脉搏指示连续心排量监测仪监测心输出量(CO)的影响,指导管理患者的血流动力学。方法:22例同时进行CRRT和PICCO监测CO患者纳入本研究,在三种不同的条件下分别连续测量5次单独的CO值,第一种条件即CRRT运行时(C1)连续测得的5个CO值为T1、T2、T3、T4、T5,第二种条件即CRRT运行中断时(C2)连续测得的5个CO值为T6、T7、T8、T9、T10,第三种条件即CRRT中断重新开始运行后(C3)连续测得的5个CO值T11、T12、T13、T14、T15。每个患者获得15个不同时间点的CO值,22例患者获得三组(C1、C2、C3)共计330个CO值。观察比较C1、C2、C3状态下CO值的变化,从而判断C1、C2、C3状态下对P ICCO监测CO的影响。结果:单组重复测量方差分析对T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、T13、T14、T15CO值进行统计学分析表明,T1-T15CO值中CRRT中断即刻测量T6CO值明显增高及CRRT重新运行后即刻测量的T11CO值明显降低,与T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、T13、T14、T15CO值比较差异有统计学意义(p <0.05)。T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、T13、T14、T15CO值交互比较差异无统计学意义(p>0.05)。边际均值分析表明,T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、T13、T14、T15CO值中T6、T11CO值发生了明显的偏倚,其它CO值比较无差异,排除T6及T11后将T1-5、T7-10、T12-15的均值作为每个患者C1、C2、C3状态时的CO值(COC1、COC2、COC3),COC1、COC2、COC3比较,差异无统计学意义(p <0.05);T6与COC1、COC2、COC3比较则明显上升,T11与COC1、COC2、COC3比较则明显下降,差异有统计学意义(p <0.05)。结论:1.CRRT中断即刻PICCO监测CO值明显增高,这种变化在连续测量下一个数据时恢复正常,大约1min。2.CRRT中断再运行即刻PICCO监测CO值明显降低,这种变化在连续续测量下一个数据时恢复正常大约1min。3.CRRT正常运行时,PICCO监测CO不需中断CRRT。
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