颅脑损伤患者CRP、D-二聚体的变化及临床意义研究

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目的:研究血清C-反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)、血浆D-二聚体(D-dimer, D-D)在颅脑损伤患者中的动态变化及临床意义,探讨CRP、D-二聚体与颅脑损伤患者GCS评分、GOS评分及颅脑CT中线结构移位的关系。方法:1、病例选择我院神经外科2011年12月至2012年12月住院治疗的急性颅脑损伤患者96例,采用免疫散射比浊法(Immune Scatter Turbidimetry)和酶联荧光分析法(Enzyme Linked Fluorescent Assay, ELFA),检测颅脑损伤患者伤后1天、3天、7天、14天CRP、D-二聚体浓度。选择30例同期本院门诊健康体检志愿者为对照组。2、根据入院时患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分把颅脑损伤患者分为轻型(13-15分)组、中型(9-12分)组、重型(5-8分)组、特重型(3-5分)组四组,检测四组患者CRP、D-二聚体浓度并与对照组比较。3、3个月后对颅脑损伤患者进行格拉斯哥预后(GOS)评分,统计分析第1天CRP、D-二聚体浓度与GOS评分的关系。4、测量所有颅脑损伤患者入院时颅脑CT扫描中线结构移位距离,根据移位程度(mm)把颅脑损伤患者分为:无移位组、0<移位≤5组、5<移位≤10组、移位>10组四组,对第1天CRP、D-二聚体浓度与颅脑中线移位关系进行统计分析。结果:1、颅脑损伤各组CRP、D-二聚体浓度第1、3、7、14天均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.01;2、CRP、D-二聚体浓度与入院时GCS评分存在负相关关系,相关系数分别是r=0.689,P<0.01;r=0.841,P<0.01;3、CRP、D-二聚体浓度与GOS评分存在负相关关系,相关系数分别是r=0.674,P<0.0l;r=0.859,P<0.01;4、CRP、D二聚体之间存在正相关关系,相关系数r=0.893,P<0.0l;5、颅脑损伤患者CRP、D-二聚体浓度随颅脑CT中线移位程度的增加而升高,“移位>10mm”组与“5mm<移位≤10mm”组相比,无统计学差异,P>0.05;其余各组间统计比较有显著性差异,P<0.05。结论:1、CRP、D二聚体是一种灵敏度较高、特异性较强的检验指标;2、CRP、D-二聚体浓度的动态变化能反映颅脑损伤的严重程度及伤情的演变;3、早期检测CRP、D-二聚体浓度可作为评估颅脑损伤预后的重要参数。
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