同期与分期行双侧全髋关节置换术的短期临床结果分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hexingjie1980
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目的对于双侧髋关节病变且均有手术指征的患者,在治疗计划上采取同期行双侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)或是分期行双侧THA仍存在争议。因此,鉴于这方面的争议,本次研究回顾性分析了同期及分期行双侧THA的患者,对同期与分期行双侧THA的临床疗效及安全性进行比较。以为双侧髋关节病变是否可选择同期双侧THA提供参考。方法对2008年1月-2010年1月我院美国麻醉医师协会(AmericanSociety ofAnesthesiologists,ASA)术前分级≤3级、双侧髋关节病变经非手术治疗无效后行双侧THA的63例患者纳入研究,其中58例患者在研究中获得随访。其中,同期组29例患者,为同期行双侧THA;分期组29例患者,为分期行双侧THA。随访及回顾性分析两组患者。随访自手术后3个月开始,随访期限为术后2年,统计分析两组患者的手术总时间、术中及术后的总失血量、总输血量、住院时间及治疗费用、术后双下肢肢长差异、术前及术后1年Harris评分和牛津髋关节量表评分(the Oxford Hip Score,OHS)、围手术期并发症。结果术后两组患者在随访期限内均未出现切口感染(infection ofincision)、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)、人工关节脱位(dislocation of artificial joint)、假体松动(prosthesis looseness)等并发症,仅有4例患者术后出现神经精神症状(谵妄):同期组3例,分期组1例。两组患者的总手术时间(同期组:117.9±23.8min,分期组:124.1±18.8min)、总失血量[同期组:200(160-310)ml,分期组:180(120-300)ml]、总输血量[同期组:300(0-400)ml;分期组:200(0-300)ml]、术后1年功能恢复评分(Harris评分及OHS评分)方面无统计学意义。在住院费用[同期组:9.46(7.0-11.3)万元;分期组:10.53(8.8-11.0)万元]、住院时间(同期组:12.1±3.2天;分期组:20.1±3.5天)及术后肢长差异(同期组:0.31±0.12cm;分期组:0.52±0.14cm)方面,同期组优于分期组,有统计学意义。结论在患者身体条件允许、围手术期管理得当、医师手术技术成熟的情况下,同期行双侧THA是安全可行的,且在患者住院费用、住院时间、术后肢长差异方面与分期行双侧THA相比,更具一定的优势。
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