目的:本研究旨在通过分析腰椎后路椎间植骨不融合的相关因素,探讨椎间Cage植骨不融合的高危因素,为临床有效预防和治疗椎间Cage植骨不融合提供理论依据。方法:回顾性分析2015年2月-2018年12月因腰椎退行性疾病在暨南大学附属第一医院脊柱创伤一区住院行后路椎间Cage植骨融合术的患者。经过筛选共纳入294例符合标准的患者,男性126例,女性168例,平均年龄56.40±14.51岁。根据椎间Cage植骨融合节段,将全部患者分为两组两型。两组分别为融合组和不融合组。腰椎后路椎间Cage植骨不融合组31例,融合组263例。其中单节段腰椎椎间Cage植骨组238例,融合组219例,不融合组19例。双节段腰椎椎间Cage植骨组56例。通过收集两组患者的一般资料、影像学等临床资料。对变量指标采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的连续变量采用独立样本t检验(Independent-Samples t Test);不符合正态分布的有序变量采用非参数独立样本Kruskal-Wallis1-way ANOVA检验,分类变量采用行×列表χ2检验(Chi-square Test)。选取P<0.05的变量分级后进行多因素Logistic回归分析,筛选出腰椎椎间Cage植骨术后发生植骨不融合的相关危险因素。结果共纳入294例研究对象,其中椎间Cage植骨融合术后植骨不融合组31例,植骨融合组263例,椎间Cage植骨融合术后植骨不融合率10.54%。男性126例,女性168例,男女比例0.75:1,平均年龄56.40±14.51岁。椎间Cage植骨融合节段:单节段椎间Cage植骨238例,占81%,双节段椎间Cage植骨56例,占19%,其中L1/2椎间Cage植骨2例,L2/3椎间Cage植骨2例,L3/4椎间Cage植骨14例,L4/5椎间Cage植骨150例,L5/S1椎间Cage植骨70例,L3/4L4/5椎间Cage植骨26例,L4/5 L5/S1椎间Cage植骨30例。单因素分析结果显示在年龄、高血压、糖尿病、骨密度、白蛋白、空腹血糖、融合节段、手术时长、术中出血量、Cage大小等指标,与腰椎后路椎间Cage植骨融合术后植骨不融合的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。在性别、身高、体重、BMI、饮酒史、吸烟史、术前诊断、手术方式、脊柱-骨盆参数、横连置入、植骨材料、椎间Cage植入深度等指标,与腰椎后路椎间Cage植骨融合术后植骨不融合的发生无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。单节段椎间植骨分组结果显示:在年龄、术中失血量,空腹血糖、Cage大小及骨密度等指标,与腰椎后路椎间Cage植骨融合术后植骨不融合的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。在校正年龄、高血压、糖尿病、手术时长、术中失血量、空腹血糖、单双融合节段危险因素后行多因素Logistic回归分析,骨质疏松组与骨质正常组相比,术后发生椎间Cage植骨不融合风险增加3.335倍(95%CI:1.77-6.27)。8号、10号Cage植骨组较14号Cage组,术后发生植骨不融合的风险分别增加1.53倍(95%CI:0.36-6.55)和16.1倍(95%CI:2.65-98.04)。低白蛋白组发生植骨不融合的风险增加1.131倍(95%CI:0.977-1.310)。结论1.腰椎后路椎间Cage植骨融合术后植骨不融合的危险因素与年龄、高血压、糖尿病、骨密度、白蛋白、空腹血糖、融合节段、手术时长、术中出血量、Cage大小密切相关。2.通过回归方程分析在校正年龄、高血压、糖尿病、手术时长、术中失血量、空腹血糖、单双融合节段危险因素后,发现骨质疏松、低白蛋白和Cage偏小是腰椎后路椎间Cage植骨不融合的独立危险因素。3.腰椎后路椎Cage植骨融合术后植骨不融合是多因素共同作用的结果,重视椎间Cage植骨不融合相关危险因素,以减少椎间Cage植骨不融合的发生。