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目的：（1）观察肺炎患儿体内皮质醇（cortisol）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化，了解肺炎患儿体内内分泌及免疫系统指标的变化情况，并制定干预纠正措施。（2）研究重度肺炎患儿使用糖皮质激素后体内TNF-α、白细胞及C－反应蛋白（CRP）水平及其他临床参数的改变，探讨糖皮质激素应用时机的选择及其对炎性反应的影响。
方法：（1）选取住院肺炎患儿40例，其中轻度肺炎20例，重度肺炎20例。同期选取22例健康儿童作为对照组。测定肺炎急性期、恢复期血清cortisol、T3、T4、TSH及TNF-α含量，并与对照组比较。（2）将重度肺炎患儿随机分为两组，A组用常规治疗，B组用地塞米松加常规治疗，治疗3－5天后采集血标本，比较两组血液TNF-α、白细胞、CRP水平及其他临床指标。
结果：（1）轻度肺炎急性期cortisol、T3、T4、TSH浓度分别为146.63±73.28ng/ml、1.82±0.47ng/ml、99.89±26.40ng/ml、3.49±1.59uIU/ml，与对照组比较，无明显差别（P>0.05）；急性期TNF-α浓度为77.76±15.41 pg/ml，比对照组增高(P<0.05), 恢复期TNF-α值为32.96±8.84 pg/ml，基本正常(P>0.05)。重度肺炎急性期cortisol、TNF-α浓度分别为323.10±60.54ng/ml、182.16±29.64 pg/ml，比对照组增高(P<0.05)；T3、T4值分别为1.29±0.49ng/ml、73.35±14.15ng/ml，比对照组降低(P<0.05)；TSH值2.90±1.44uIU/ml，无明显改变(P>0.05)；肺炎恢复期时cortisol、T3、T4值分别为131.24±48.57ng/ml、1.87±0.38ng/ml、98.29±26.20ng/ml，基本恢复正常(P>0.05)；不同体温组别及不同病原体感染组别之间，患儿体内cortisol及TNF-α浓度无明显差异。（2）使用糖皮质激素组（B组）与未使用糖皮质激素组（A组）比较，两组病人的体温、血压、脉搏、呼吸频率、住院时间、血清TNF-α、白细胞水平均无明显差别(P>0.05)；B组CRP值低于A组（P<0.05）。
结论：（1）cortisol、T3、T4及TNF-α参与了儿童肺炎的发病机制，而且这些指标可作为判断肺炎轻重程度及指导治疗的参考指标。（2）cortisol及TNF-α的水平不能作为判断细菌、病毒等病原体感染的依据。（3）重度肺炎急性期血清cortisol水平升高，提示重度肺炎急性期应谨慎使用糖皮质激素；但使用地塞米松后，血清CRP值降低，即糖皮质激素可能降低患者系统炎性反应。因此，治疗重度肺炎时，糖皮质激素使用并非完全禁忌，适当使用糖皮质激素有利于减轻患者全身的炎性反应。