变应性鼻炎家族史及中医体质类型的多因素分析

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本课题的研究目的,是通过调查问卷的方法研究变应性鼻炎的发病学特点,在补充华南地区流行病学资料的同时,着重分析其家族史特征,并对变应性鼻炎患者的中医体质类型分布情况做一初步调查,以期指导AR的一级预防和临床治疗。通过对深圳地区变应性鼻炎患者的调查发现,除变应性鼻炎外,并发有支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病等其他过敏性疾病的患者家族史阳性率均明显高于单纯变应性鼻炎患者,且变应性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病三者皆有的患者其家族史高达69.4%,提示特应性个体的患者有成为特应性综合症的倾向,在我们诊治变应性鼻炎患者时,应足够重视其他过敏性疾病的治疗。在针对疾病危险因素进行的病例-对照研究中,多种可疑危险因素经多元回归分析后得出以下结论:个人哮喘病史、个人过敏性结膜炎病史、家族哮喘病史、家族过敏性鼻炎病史、母亲患有过敏性鼻炎及一级亲属患有过敏性疾病是变应性鼻炎的危险因素,其中个人哮喘病史的OR值最大,进一步论证了变应性鼻炎与哮喘属"同一气道,同一疾病"的概念,提示在临床中应注意变应性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的诊治。调查结果同时发现,深圳地区最常见的吸入性过敏原为尘螨、霉菌,最常见的食物组过敏原为鱼虾蟹。其过敏原分布特点考虑与本地区的地域气候有关,提示我们经常开窗通风,勤换晒衣被,可有效减少该类过敏原诱发变应性疾病发生的可能。通过对变应性鼻炎患者中医体质类型的调查发现,气虚质是变应性鼻炎患者中最常见的中医体质类型,其次是阳虚质及气郁质。气郁质所占的比例之大应引起临床中的重视。本次研究的创新之处在于以家族史、过敏史为主导进行变应性鼻炎的流行病学研究,并同时进行了中医体质类型分布的初步调查。以往的类似研究大多只考虑了环境中各因素的作用,而我们认为在研究中将环境因素与遗传因素的影响相结合,才可能达到理想的效果。运用本次调查结果进行社区人群的干预,对AR的一级预防有着重要的意义,而显示的中医体质学分布特征提示我们在强调个性化用药的同时,注重"辨体-辨病-辨证"诊疗模式的运用。在对待过敏体质的问题上采用"治未病"的措施,以调控过敏性体质为根本来防治过敏性疾病,将对防治过敏性疾病产生深远的影响。
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