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目的:探讨高频超声对正常甲状旁腺显示率、显示部位及超声影像学特点及对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值。资料与方法:①选择150例来院体检及甲状腺肿瘤就诊者的正常甲状旁腺,并取得其中20枚甲状旁腺病理结果(因甲状腺手术切除甲状旁腺)。②分析超声拟诊断(80例)81枚(病理诊断78枚)原发性甲状旁腺肿瘤患者,所有患者术前均曾行二维及彩色多普勒超声检查以及血清甲状旁腺素、血钙、磷检查,并取得所有肿瘤手术与组织病理学检查结果。③正常甲状旁腺分区即:右上区、右下区、左上区、左下区(双上区:甲状腺上缘0.5cm水平至体部水平、气管食管沟至颈总动脉外缘;双下区:甲状腺体部至下极下方3cm、气管食管沟至颈总动脉外缘,然后按每区每人显示一枚甲状旁腺为标准来统计右上、右下、左上、左下区的显示率。结果:150例受检者显示1-4枚正常甲状旁腺,共检出546枚正常腺体,右上区135枚(显示率90.0%);右下区140枚(显示率93.3%);左上区130枚(显示率86.7%);左下区141枚(显示率94%),双下区腺体显示率(93.7%)高于双上区(88.4%)(x2=5.210,P=0.022)。双下区呈椭圆体及索状体形233枚、形态欠规则状48枚;双上区呈椭圆体及索状体形114枚、形态欠规则状151枚。腺体上下径、左右径及前后径统计结果分别为(mm):右上区者5.99±1.85、3.87±1.10、2.46±0.74;右下区者7.01±1.11、4.28±0.63、3.10±0.28;左上区者6.04±1.87、3.70±1.28、2.55±0.67;左下区者6.97±1.21、4.32±0.67、2.97±0.30,双下区腺体较双上区腺体各径线较大(t值分别为3.59、-3.29、-7.41,p值均小于0.05)。甲状旁腺内部呈均匀高回声509枚(93.2%),呈均匀等回声37枚(6.8%)。①81枚超声拟诊甲状旁腺肿瘤与术后分区符合率统计:右上区拟诊12枚,误诊2枚,符合率83.3%(10/12);右下区拟诊32枚符合率100%(32/32);左上区拟诊6枚,误诊1枚,符合率83.3%(5/6);左下区拟诊31枚符合率100%(31/31)。双下区肿瘤术后分区符合率(63/63)高于双上区(15/18)(P值=0.01,<0.05)。②81枚超声拟诊肿瘤与病理诊断符合率统计:腺瘤35枚(右上区4枚、右下区12枚、左上区3枚、左下区13枚)符合率91.4%(32/35),误诊率8.6%(3/35),误诊3枚包括结节性甲状腺肿(右上区1枚)、甲状腺乳头状微癌(右上区1枚)、甲状腺腺瘤(左上区1枚);腺癌5枚(右上区1枚、右下区2枚、左下区2枚)符合率100%(5/5);增生伴囊变2枚(同一病例右下区1枚、左下区1枚)符合率100%(2/2);囊肿39枚(右上区5枚、右下区17枚、左上区2枚、左下区15枚)符合率100%(39/39)。拟诊甲状旁腺肿瘤总体符合率96.3%(78/81),误诊率3.7%(3/81)。双下区肿瘤诊断符合率(63/63)高于双上区(15/18)(P值=0.01,<0.05)。③除囊肿外腺瘤、癌及增生者血清甲状旁腺素均显示增高,以癌肿增高为著,次为腺瘤,并表现为相应的血钙增高及血磷降低。正常标准值:血清钙2.0~2.65mmol/L(偶氮胂Ⅲ法);血磷0.8~1.6mmol/L(紫外直接法);甲状旁腺素12~65pg/ml(免疫化学发光法)。结论:①超声对甲状旁腺有较高显示率,双下区较双上区易显示。②双下区甲状旁腺较上区形态规则、体积较大,多呈椭圆体形较高回声团。③超声是诊断甲状旁腺原发瘤的有效手段。