基于聚类分析的老年住院患者衰弱综合征的中医证候分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinzhichaoniao
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目的:通过收集≥60岁的老年衰弱患者的四诊信息,并利用聚类分析初步探讨老年衰弱综合征的中医证候特点,希望能够给衰弱的中医诊疗提供依据。材料与方法:采用横断面的研究方法,招募辽宁中医药大学附属医院心内科、老年病科等科室及辽宁省康复中心干诊康复科、内分泌康复科的老年住院患者,筛选出符合纳排标准的衰弱患者,参考《中医内科学》第五版虚劳与痿证部分、《中医老年病学》老年衰弱部分、《中医诊断学》第2版四诊部分、《中医内科学临床诊疗指南·老年衰弱(制定)》证候诊断部分,并结合既往研究老年衰弱的中医文献及其临床常见症状设计中医四诊信息采集表,对符合老年衰弱诊断的住院患者进行中医四诊信息的采集。将采集到的患者信息录入到Excel 2019软件中,录入完成后,另一名研究人员进行校对检查,以保证结果的准确性。最后将数据导入SPSS 22.0软件中,统计分析各症状的频数和百分比,并利用系统聚类进行分析。最终获得老年衰弱患者的中医证型。结果:1.本次共调查评估了238例老年住院患者,其中符合衰弱之诊断的患者197例,占总人数的82.77%,衰弱前期患者23例,占总人数的9.66%,非衰弱老人18例,占总人数的7.57%。2.本次调查中,男性患者中,衰弱的发生率为76.53%,女性患者中,衰弱的发生率为87.14%;衰弱的发生与性别无关(P>0.05);本次评估的238例老年住院患者,年龄在60岁到97岁之间,中位数为74岁,四分位间距为68-81岁。患老年衰弱综合征的患者年龄仍在60岁到97岁之间,中位数为75岁,四分位间距为70-82岁。在60-69岁年龄段中,衰弱的发生率为62.67%,在70-79岁年龄段中,衰弱的发生率为91.11%,在80-89岁老人中,衰弱发生率为91.80%,在90岁以上的老年人中,衰弱的发生率为100%,老年住院患者老年衰弱的发生率随着年龄的增长而增加(P<0.05)。3.197例老年衰弱患者中,处于正常营养状态的老人共99人,处于营养不良风险的老人共81人,处于营养不良的患者共17人;同时患有两种或两种以上慢性疾病的患者有162例,只患一种慢性疾病的患者35例。4.纳入的197例老年衰弱患者中,排在前15位的症状为:乏力、神疲、健忘、气短、肢体软弱无力、腰膝酸软、胸闷、头晕、眼花、心悸、失眠、食少纳呆、懒言、自汗、耳聋。最常见的舌象为:舌质红、舌质暗、舌质淡、苔薄白、苔白腻;最常见的脉象为脉沉细、脉弱、脉滑。5.经过聚类分析之后,根据专业知识,将上述4类聚类结果总结为四种证候,分别为:脾肾阳虚证、痰湿阻滞证、气血亏虚兼血瘀证、肝阳上亢证。结论:1.本次研究中,老年衰弱综合征的发生在性别之间无明显差异;老年衰弱综合征的发病率随着年龄的增长而逐渐增加。2.本次调查的老年衰弱综合征患者多存在多病共存。3.本次调查的老年住院衰弱综合征患者的4个中医证型为脾肾阳虚证、痰湿阻滞证、气血亏虚兼血瘀证、肝阳上亢证。
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