【摘 要】
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目的:探讨白细胞（White blood cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive pr otein,CRP）、白蛋白（Albumin,ALB）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）对结直肠癌术后早期吻合口漏（Anastomotic leakage,AL）的预测价值,并构建预测AL风险的列线图预测模型。方法:本研究为回顾性病例对照研究,选取2019年1月至2021年6月在南昌大学第二附属医
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目的:探讨白细胞（White blood cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive pr otein,CRP）、白蛋白（Albumin,ALB）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）对结直肠癌术后早期吻合口漏（Anastomotic leakage,AL）的预测价值,并构建预测AL风险的列线图预测模型。方法:本研究为回顾性病例对照研究,选取2019年1月至2021年6月在南昌大学第二附属医院胃肠外科行结直肠癌根治术的153例患者。根据术后7天是否发生吻合口漏分为吻合口漏组（AL组）和非吻合口漏组（NAL组）。记录术前及术后第1、4、7天（POD1、4、7）白细胞（White blood cell,WB C）、CRP、ALB水平。绘制受试者工作（Receiver operating characteristic curv e,ROC）曲线,比较术后第4天CRP、ALB、CAR、CRP（POD4/POD1）和WBC预测AL的准确性。多因素Logistics回归分析AL的风险因素,构建列线图预测模型,并绘制其校正曲线及ROC曲线。结果:AL组和NAL组患者的年龄、体重指数（Body mass index,BM I）、手术部位、肿瘤分期等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）;但AL组患者的住院时间明显长于NAL组（P＜0.05）。术后第1、4、7天AL组CR P、CAR均高于NAL组,ALB均低于NAL组,差异有统计学意义（P＜0.05）。AL组CRP（POD4/POD1）高于NAL组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ALB（POD4/POD1）与NAL组差异无统计学意义（P＞0.05）。在ROC曲线分析中,术后第4天测得CAR、CRP、ALB、CRP（POD4/POD1）、WBC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为0.853、0.826、0.780、0.633、0.808,最佳临界值分别为2.97、117.14mg/L、32.98g/L、2.11、9.71×10^9,敏感度分为88.2%、76.5%、88.2%、52.9%、76.5%,特异度分别为75.7%、82.4%、54.9%、81.6%、77.9%。且术后第4天CRP联合ALB与CAR有相似的预测效能（AUC0.851vs0.853）。多因素Logistics回归筛选有效变量显示WBC（OR=1.596）、CRP（OR=1.017）、ALB（OR=0.757）为AL的独立危险因素。绘制列线图预测模型的ROC曲线可得AUC为0.896,最佳临界值为106.25分,灵敏度为82.4%,特异度为87.5%。结论:术后第4天CAR是预测结直肠癌根治术后AL的可靠指标,其准确性高于CRP、ALB、CRP联合ALB、CRP（POD4/POD1）、WBC。术后第4天WBC、CRP、ALB构建的列线图预测模型能有效的预测AL的发生,且预测能力优于单项指标。
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