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研究背景辛伐他汀是目前临床上常用的降低低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)的他汀类药物,但是因药物间的相互作用限制了其在复杂临床患者中的应用。匹伐他汀是新近出现的一种他汀类药物,其药物间相互作用小,逐渐受到了临床医师的重视。为此,我们进行了一项Meta分析,旨在比较辛伐他汀和匹伐他汀对高胆固醇血症患者的临床疗效。方法通过检索Pubmed(2000年-2014年)、EMBASE(2000年-2014年)以及中国期刊全文数据库,纳入比较匹伐他汀和辛伐他汀治疗高胆固醇血症患者的所有随机对照临床试验。Meta分析的一级终点为与基线水平相比,LDL-C降低的百分比。二级终点包括总胆固醇、甘油三酯和HDL-C水平与基线水平相比的变化。结果共纳入4个临床试验进行Meta分析。最终纳入统计学分析的为908名接受匹伐他汀(2mg或4mg/天)和381名接受辛伐他汀(20mg或40mg/天)治疗的患者。使用12周后,匹伐他汀组(4mg/天)和辛伐他汀组(40mg/天)之间差别对于降低LDL-C没有统计学差异(均数差-0.66；95%CI-2.92～1.61；P=0.57)。同样使用4周后,匹伐他汀组(2mg/天)和辛伐他汀组(20mg/天)之间差别亦无统计学意义(均数差-2.19；95%CI-0.11～4.49；P=0.06)。至于所有的二级终点事件,匹伐他汀并不劣于辛伐他汀,且两种他汀的药物安全性也是相似的。结论1.匹伐他汀降低LDL-C的能力不次于辛伐他汀。2.匹伐他汀对于降低TG、TC水平,升高HDL-L水平与辛伐他汀相似。3.匹伐他汀长期使用的安全性及耐受性良好。目的：评估合并晕厥的肥厚型心肌病患者的临床基本特征,并探讨晕厥发生的主要预测因素及其对预后的影响。方法：连续入选2006年1月至2012年12月于江苏省人民医院住院的HCM患者总计493例,依据其是否发生晕厥症状,将HCM患者分为两组：A组(发生晕厥组)40例,B组(不发生晕厥组)453例。比较两组HCM患者的临床基本特征、心电图参数、Holter、超声心动图特点以及随访结果。通过logistic逐步回归分析,探讨HCM患者晕厥发生的危险因素。结果：与B组患者相比,A组患者多有先兆症状,如黑朦、头晕,且二尖瓣区收缩期心脏杂音和HCM猝死家族史亦更常见(P<0.05),而胸闷、胸痛症状则较少发生(P<0.05)；A组患者年龄偏年轻(P=0.008)。A组患者中有5(12.5%)例住院期间发生持续性室性心动过速和／或心室颤动事件,B组有11(2.4%)例,有显著的统计学差异(P=0.001)。Holter显示A组患者窦性心动过速发生较常见(P=0.005)。长期随访结果表明,晕厥对HCM患者未产生明显的不良影响(P>0.05)。多因素logistic逐步回归分析发现,只有既往持续性室性心动过速／心室颤动(OR=5.933,95%可信区间1.689-20.849,P=0.005)是HCM患者出现晕厥症状的主要原因,而性别、年龄、非持续室性心动过速、左室舒张末期内径、HCM家族史、猝死家族史、流出道梗阻、心房颤动病史对晕厥无预测作用。结论：持续性室性心动过速／室颤是HCM患者发生晕厥的主要原因。晕厥好发于年轻人群,应给予积极的药物和非药物干预措施,以期改善预后。对于晕厥的机制应进一步研究。目的：评估肥厚型心肌病(HCM)患者动态心电图(Holter)上出现非持续性室速(Non-sustained ventricular tachycardia,NSVT)的基本临床特征,并探讨NSVT发生的主要预测因素及其对预后的影响。方法：纳入2006年1月至0012年12月期间于江苏省人民医院住院且有Holter记录的HCM患者,根据Holter上是否记录到NSVT,将患者分为两组：NSVT组(A组,n=54)与Non-NSVT组(B组,n=236)。比较两组患者的临床表现、ECG参数、Holter、超声心动图特点、随访结果及预后,并进一步探讨各临床指标与NSVT发生的关系及其对预后的影响。结果：本研究共纳入290例HCM患者,其中172例接受了追踪随访(占59.3%),平均随访时间(1373.2±620.1)天。结果显示,NSVT组患者再入院次数(0.89±2.1)显著高于Non-NSVT组(0.34±1.1)(P=0.01)。随访期间9例(3.2%)患者死亡,死因不详,其中NSVT组患者2例(4.1%),Non-NSVT组患者7例(3.0%),组间未见显著性差异(P>0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现,B型血和左房(LAD)增大是HCM患者发生NSVT的独立风险预测因素(OR=2.751,95%可信区间1.115-6.786,P=0.028；OR=0.703,95%可信区间1.071-3.813,P=0.03)。此外,发现心尖肥厚型心肌病较少发生NSVT (P=0.002)结论：(1)首次发现,B型血、LAD增大是HCM患者发生NSVT的主要危险因素。(2)NSVT可加重HCM患者的临床症状和体征,延长住院时间,并可增加其再入院次数,加重了患者的经济负担。(3)NSVT较少发生于心尖型肥厚型心肌病患者。