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目的:通过调查不同中医证型患者化疗后副反应的发生情况,分析化疗副反应与证型的相关性,为中西医结合治疗结直肠癌提供客观依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年1月在我院肿瘤中心、外科及脾胃科住院患者的病历资料,制作临床信息收集表(详见附录1),按照纳入及排除标准筛选患者,查找患者首次化疗前的病历资料,根据临床症状、体征,结合患者舌苔脉象进行辨证分型,统计患者首次化疗后(双周方案1-6程,三周方案1-4程)的骨髓抑制(白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板)、胃肠道反应(便秘、腹泻、口腔黏膜反应、恶心呕吐)、肝肾功能(天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、血胆红素、血肌酐)、胆碱能综合征、外周神经毒性、手足综合征、疲倦乏力及脱发情况,完成临床信息收集表;采用统计学方法计算并分析。结果:共收集符合纳入及排除标准的患者100例,处于40-69岁之间的患者共79例,占总数的79%,其中大肠湿热证34例,瘀毒内结证26例,脾肾亏虚证17例,肝肾阴虚证8例,气血两虚证15例,五个证型中,大肠癌患者化疗后出现胃肠道症状与大肠湿热证、瘀毒内结证、脾肾亏虚证相关(P<0.05),进一步做两两分析,化疗前辨证为大肠湿热及疲毒内结的患者化疗后更容易出现胃肠道副反应(P<0.05),其中最常见的是恶心呕吐症状;气血两虚证与化疗导致的疲倦乏力以及脱发相关(P<0.05);肝肾阴虚证与脱发亦存在相关性(P<0.05);74%的患者在化疗过程中出现了骨髓抑制,其中发生Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制的患者占13%,大肠癌五个证型在骨髓抑制的发生率及严重程度的频数分布上无显著性差异(P>0.05),骨髓抑制类型方面的统计发现,白细胞及血小板的减少与中医辨证分型无显著关联(P>0.05),而化疗前辨证为气血两虚证及脾肾亏虚证的患者化疗后则更倾向于出现血红蛋白的下降(P<0.05);不同化疗方案的化疗后副反应发生频数分布无显著性差异(P>0.05)。结论:大肠湿热证、瘀毒内结证及脾肾亏虚证的大肠癌患者在化疗过程中倾向于出现胃肠道副反应,其中临床最常见的是恶心呕吐症状;肝肾阴虚证及气血两虚证的大肠癌患者与化疗后脱发相关,其中气血两虚证的患者亦与化疗后出现的疲倦乏力相关;大肠癌五个证型在骨髓抑制的发生率及严重程度的频数分布上无明显差异,气血两虚证及脾肾亏虚证患者在化疗过程中较容易出现血红蛋白降低;不同化疗方案的化疗后副反应发生频数分布无显著性差异(P>0.05)。