论文部分内容阅读
目的：观察全膝关节置换术后,通过往关节腔内注射稀释肾上腺素生理盐水进行加压,并延迟开放引流管的方法对术后引流量的控制疗效,以及静滴川芎嗪注射液、脉络宁注射液对术后康复过程中预防深静脉栓塞的疗效,为术后关节腔内加压、延迟开放引流管及静滴中成药药剂应用于全膝关节置换术术后减少引流量、术后康复过程中降低深静脉栓塞风险的推广提供临床依据。方法：选择因膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎,行单侧全膝关节置换术患者30例,按双盲法随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组15例,所有患者性别、年龄均无统计学意义(P<0.05)。A组术中予关节腔内注射2mg肾上腺素+100ml生理盐水,B组术中予关节腔内注射10ml氨甲环酸+20ml生理盐水。其中观察组术后结合静滴川芎嗪、脉络宁注射液及皮下注射低分子肝素钠预防下肢深静脉栓塞,对照组术后结合静滴川芎嗪、脉络宁注射液预防下肢深静脉栓塞。术后两组采用其余一致的常规处理及康复锻炼方法。分别记录两组术后的实际引流量(肉眼所记录的引流量减去各自注射的含药物生理盐水的剂量后得出的引流量)；以及记录两组术前、术后第1d、术后3d、术后7d的D-二聚体值及可能出现的相关不良反应情况,两组之间进行对比后,评估TKA术后观察组控制术后引流量的疗效及术后药物预防下肢深静脉栓塞的效果。结果：两组患者术前性别、年龄差异无显著意义(P>0.05)。术后观察组实际引流量均值略高于对照组,但与对照组一样均控制在250ml以内,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。在中成药运用抗血栓形成方面,通过对比D-二聚体值,观察组内患者术后1d、3d和1d、7d两两对比后,D--"聚体值下降趋势明显,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3d、7d之间对比后,D-二聚体数值差异不明显,其差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组进行术后对比,术后1d,术后3d组间差异无统计学意义(P>0.05),即两组治疗效果差异性不大。至于术后7d组间差异则有统计学意义(P<0.05),可能是由于其中有个体差异形成。另外,在不良反应事件的出现率中,不良反应事件极少,所占比例不大,通过卡方检验得出,观察组不良反应例数与对照组差异性不大,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：膝关节腔内注射稀释肾上腺素生理盐水并加压、延迟引流管开放可作为TKA术后控制引流量的治疗手段,其导致的不良反应较少。运用川芎嗪、脉络宁注射液静滴可以有效控制D-二聚体数值,预防术后深静脉栓塞。