论文部分内容阅读
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素相互作用的复杂的自身免疫性疾病,其病因至今仍然难以捉摸。SLE的临床特点是随着病情复发和缓解变换不定。不断进行的疾病会加重器官损害和功能障碍,显著地影响患者生活质量。评估患者的疾病活动度对其治疗和预后有重要的临床意义。 目的:通过分析 SLE患者一般情况,临床特点,皮肤黏膜表现,实验室检查,治疗方案等项目,探讨SLE的发病规律和临床特点,加强对S LE的认识,提高对其临床诊疗水平,达到早诊断,早治疗,防止并发症的发生,提高治愈率,降低复发率和死亡率,改善患者的预后,提高患者的生活质量。 方法:对该科近10年来住院治疗的186例SLE患者进行回顾性临床分析。了解患者一般情况,临床特点,皮肤粘膜表现,实验室检查指标等相关项目,根据患者病情活动度分3组:基本无活动组、轻中度活动组、显著活动组,采用统计学方法进行分析并得出结论。 结果: 一般情况:186例患者中,男16例,女170例,男女比例1:10.63。年龄最小的9岁,最大的66岁,平均年龄在30.02岁,全部病例的平均发病年龄28.80岁。病程最短的是2周,最长的是360个月,平均病程为16.26个月。 病情活动度:186例SLE患者根据SLEDAI计分按患者病情进行评分和分类,发现病情基本无活动患者62例,占33.33%,病情轻中度活动患者73例,占39.24%,病情显著活动患者51例,占27.41%。 临床特点:①面部皮疹为主要的首发症状,共有153例,占82.26%;其次是关节肿痛、发热、乏力、脱发等。②皮肤粘膜表现有面部蝶形红斑146例,占78.49%;手足部皮疹123例,占66.12%;光敏感149例,占80.10%;脱发44例,占23.65%;狼疮发3例,占1.62%;口腔黏膜损害36例,占19.35%;冻疮21例,占11.35%。③主要脏器受累:以泌尿系统受累最多见,有164例,占88.17%,症状主要是尿蛋白增多或肾功能下降;呼吸系统受累有9例,占4.83%,包括肺部感染和上呼吸道感染;心血管系统受累有2例,占1.07%,主要是肺动脉高压和心包积液;消化系统受累73例,占39.24%,主要是肝功能异常和肝炎。 实验室检查指标:三个病情活动组间血常规中白细胞减少和血小板减少;CRP升高;抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗rRNP抗体阳性相比差异无统计学意义。血红蛋白下降、尿蛋白增多、肾功能下降、ESR升高、C3下降、C4下降、IgG升高、抗ds-DNA阳性在三个病情活动组间相比差异有统计学意义。其出现病例数依次为C3下降133例,ESR升高120例,IgG升高107例,C4下降97例,肾功能下降96例,血红蛋白下降96例,尿蛋白增多68例,抗ds-DNA阳性67例。 治疗:根据186例SLE患者用药情况发现,单纯激素使用率为79.54%,单纯羟氯喹使用率为4.31%,激素+羟氯喹使用率为6.48%,激素+环磷酰胺使用率为4.85%,激素+甲氨蝶呤使用率为1.62%,激素+白芍总苷使用率为3.20%。 结论:SLE常见于育龄期女性,在皮肤科的首发症状是面部皮疹,最常受累的脏器是肾脏。SLE患者病情活动度与治疗和预后有很大的关系,我们可以根据尿蛋白、肾功能、ESR、C3、C4以及抗ds-DNA检查判断患者病情是否稳定。