【摘 要】
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目的:客观评价超声引导不同入路腰方肌阻滞对比腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术患者辅助镇痛的可行性以及临床效果。。研究方法:选取90例择期行开腹卵巢癌根治手术患者,随机分为三组（n=30）。术前分别进行超声引导下双侧腰方肌后路阻滞、腰方肌前路阻滞和腹横肌平面阻滞。每侧单次注射0.375%罗哌卡因15 ml。患者均行全身麻醉,记录三组麻醉时间、手术时间;观察穿刺相关情况,包括操作时间（从扫描定位到局麻药注
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目的:客观评价超声引导不同入路腰方肌阻滞对比腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术患者辅助镇痛的可行性以及临床效果。。研究方法:选取90例择期行开腹卵巢癌根治手术患者,随机分为三组（n=30）。术前分别进行超声引导下双侧腰方肌后路阻滞、腰方肌前路阻滞和腹横肌平面阻滞。每侧单次注射0.375%罗哌卡因15 ml。患者均行全身麻醉,记录三组麻醉时间、手术时间;观察穿刺相关情况,包括操作时间（从扫描定位到局麻药注射结束）、感觉阻滞程度、并发症（下肢无力、局麻药中毒、穿刺部位血肿、全脊麻和肾损伤等）并计算阻滞成功率;计算手术切皮时收缩压增加率;记录术中舒芬太尼用量,术后首次需额外镇痛时间及48 h舒芬太尼用量,术后1、2、6、12、24 h行静态疼痛视觉模拟评分以及术后恶心呕吐的发生率。结果:与TAPB组相比,QLB2组和QLB3组操作时间明显延长,差异具有统计学意义;QLB3组和QLB2各有1例患者为阻滞无效病例;QLB3组中有2例患者出现了阻滞后一侧下肢无力现象;切皮时,QLB2组和QLB3组的SBP较基线增加的百分率分别为4.02%和1.60%,TAPB组为7.18%,各组之间差异均有统计学意义;QLB2组和QLB3组术中以及术后24h内舒芬太尼用量明显低于TAPB组,且QLB3组更低于QLB2组;QLB3组首次需要额外镇痛时间明显长于其他两组,各组间差异具有均统计学意义;三组之间术后24h内各点静态疼痛视觉模拟评分以及术后恶心呕吐发生率无显著差别。结论:本次研究结果表明在卵巢癌根治手术中,超声引导下腰方肌前路阻滞的镇痛效果优于腰方肌后路阻滞以及腹横肌平面阻滞,能够显著减少术后48h阿片类药物用量,延长首次需要额外镇痛时间,可以作为腹横肌平面阻滞的有效代替手段。
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