目的:分析围术期食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的危险因素,探讨预防和减少食管癌切除术后吻合口瘘的方法。方法:回顾性分析南京鼓楼医院胸外科2014年6月至2016年6月行食管癌根治手术的416例患者的临床资料。通过临床观察和查阅文献,选取与食管胃吻合口瘘发生的可能相关因素,单因素分析筛选出危险因素,再对这些危险因素进行Logistic回归分析筛选出食管胃吻合口瘘独立危险因素。结果:术后总体食管胃吻合口瘘发生率6.7%(28/416),包括颈部吻合口瘘9例,胸内吻合口瘘19例。单因素分析结果显示:吸烟、肿瘤部位、大动脉钙化、手术方法、吻合部位、手术时间、单肺通气时间、术后第二天CRP水平及术后肺部并发症与食管胃吻合口瘘的发生相关,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果示:腹腔动脉钙化、吻合部位及术后肺部并发症是食管胃吻合口瘘的独立危险因素。结论:1.腹腔动脉钙化、吻合部位及术后肺部并发症是食管胃吻合口瘘的独立危险因素。2.对于食管癌切除术患者,围术期加强呼吸道管理减少肺部并发症。3.腹腔动脉钙化情况是吻合口瘘的新危险因素。