论文部分内容阅读
近年来,随着我国医疗改革的不断深入,医务社会工作的全面推广已经被提上议程。而在医务社会工作中重要的服务内容之一便是与医疗团队、志愿组织等合作,一同为患者提供临终关怀服务。存在主义理论从本体论出发,聚焦人的存在,关注人的生存境遇。对于临终关怀服务而言,存在主义对死亡的分析能够为社会工作者带来很好的启示与理论指导。因此本研究从存在主义视角出发,旨在通过多个案例的描述,将癌症末期患者不同维度的存在状态真实地展现出来,包括他/她们对自我存在感的觉知、对自我生命意义的定义、死亡焦虑在日常中的内涵体现、责任与自欺的机能运作、对尊严的渴望与维护、以及由此体现的本土特色。并通过存在主义理论分析,针对患者的存在状态及需求,得出相应的社会工作服务指引,为医务社工提供实务上的建议。本研究采用参与式观察法、半结构式访谈法,笔者通过在H医院肿瘤住院部7个月与患者、家属和医护人员的朝夕相处,以及与患者深入的访谈,将观察到的、了解到的一手资料整理汇总并归纳分析,研究发现一方面癌症末期患者自身存在状态表现得极为弱势:1.由于自身以及外界的原因导致癌症末期患者的自我存在感较低;2.每位患者对生命意义的定义是不同的,并且大多缺少意义意识;3.患者感知到死亡焦虑,为成为自己而焦虑,但否认死亡恐惧。另一方面,外界环境又对患者的主体存在状态产生严重束缚:1.家本位的责任感深切影响患者的心态,令其由责任产生内疚,并导致自我改变行动的缺失;2.外界却一再忽略患者对尊严极其渴望的需求;3.中国式关爱对患者本真存在的束缚。最后根据上述研究发现,本文提出了“体验存在状态-理解存在意义-催化中国式觉醒体验-再思考存在意义-改变存在状态”的存在状态循环改善模式,并依据该模式,对临终关怀服务中的医务社会工作服务提出了思考及建议