【摘 要】
：
目的在创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者中排除相关干扰因素、更加准确及全面分析并发抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH）与脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）的相关因素。同时,探讨创伤性颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌不
论文部分内容阅读
目的在创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者中排除相关干扰因素、更加准确及全面分析并发抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH）与脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）的相关因素。同时,探讨创伤性颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌不当综合征与脑耗盐综合征的相关危险因素的差异性及其各自不同的诊治策略,为创伤性颅脑损伤早期发生低钠血症做好预判,并及时判断出低钠血症的类型,以采取相应的临床措施,更好的改善此类患者的预后。方法回顾性分析2015年01月01日至2021年01月01日连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院神经外科收治的1015例创伤性颅脑损伤的患者,其中发生低钠血症的334例（钠摄入不足23例,利尿剂过度使用16例,SIADH 135例,CSWS 160例）。对334例患者的一般情况、损伤机制、损伤类型及部位和是否手术等行单因素分析和多因素Logistic回归分析,从而发现导致抗利尿激素分泌不当综合征与脑耗盐综合征的危险因素。结果TBI发生SIADH的患者行单因素分析,减速伤、额部损伤、颞部损伤、脑挫伤、急性硬膜外出血、弥漫性轴索损伤及颅底骨折有统计学意义（P＜0.05）,多因素的Logistic回归结果显示:颞部损伤（P=0.037,OR=1.711,95%CI=1.032～2.838）、弥漫性轴索损伤（P=0.012,OR=2.458,95%CI=1.214～4.979）、脑挫伤（P=0.002,OR=2.751,95%CI=1.458～5.192）、急性硬膜外出血（P=0.008,OR=2.153,95%CI=1.218～3.804）、颅底骨折（P=0.029,OR=2.627,95%CI=1.102～6.262）,是TBI患者发生SIADH独立危险因素。TBI患者发生CSWS的患者行单因素分析,GCS≤8分、颞部损伤、枕部损伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折和手术有统计学意义（P＜0.05）,多因素的Logistic回归结果显示:GCS≤8分（P=0.017,OR=1.731,95%CI=1.104～2.714）、颞部损伤（P=0.027,OR=1.803,95%CI=1.069～3.042）、弥漫性轴索损伤（P=0.008,OR=2.430,95%CI=1.264～4.670）、创伤性蛛网膜下出血（P=0.005,OR=2.637,95%CI=1.342～5.181）、急性硬膜下出血（P=0.037,OR=1.864,95%CI=1.038～3.350）、颅底骨折（P=0.006,OR=3.078,95%CI=1.379～6.872）、手术（P=0.000,OR=3.326,95%CI=2.112～5.239）是TBI患者发生CSWS独立危险因素。结论本文通过对同一样本的回顾性研究,在排除相关干扰因素的情况下,更加准确,更加全面地得出影响TBI患者并发SIADH与CSWS的相关危险因素。单因素分析验证了减速伤、额部损伤、颞部损伤、脑挫伤、急性硬膜外出血、弥漫性轴索损伤及颅底骨折是发生SIADH的危险因素;GCS≤8分、颞部损伤、枕部损伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折和手术是发生CSWS的危险因素。多因素分析得出颞部损伤、弥漫性轴索损伤、颅底骨折是SIADH和CSWS的共同独立危险因素,脑挫伤、急性硬膜外出血是SIADH的独立危险因素,GCS≤8分、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、手术是CSWS的独立危险因素,两者在以上相关因素中有明显的差异性。通过本研究有利于临床上针对这些危险因素早期诊断低钠血症的类型,及时干预,从而改善TBI患者的预后。
其他文献
目的:本课题研究旨在探讨过表达的Heparanase对胆囊癌细胞系GBC-SD增殖及PI3K/AKT信号通路的作用。方法:1.构建Heparanase真核表达载体,然后获得转基因过表达Heparanase的胆囊癌细胞株GBD-SD。2.为了研究胆囊癌细胞系GBC-SD和GBD-SD中Heparanase的表达情况,我们通过q RT-PCR和Western blot实验进行比较并分析了胆囊癌细胞系G
钢渣是炼钢过程中排放量最大的固体废弃物,因活性低、安定性差和难以粉磨等原因,综合利用率较低,给环境带来了巨大的危害。寻求高效安全的方式处理和利用钢渣迫在眉睫,其中利用钢渣中含有的Si、Ca、Fe等元素,制备具有保温、隔音等功能的泡沫陶瓷越来越受到关注。本文以钢渣为主要原料,通过掺加粘土和硅灰等硅质原料,调整钢渣中Si、Al等元素含量,进而重构钢渣矿物组成和微观结构,达到制备泡沫陶瓷的目的。研究了S
随着地铁系统日益发达,不可避免地会出现城市埋地燃气管道与地铁线路相交的情况,对处在地铁杂散电流影响区域内的埋地燃气管道,杂散电流会导致管道产生电化学腐蚀,严重情况下可能造成穿孔、泄漏和爆炸事故。因此,研究并预测杂散电流干扰下的埋地管道腐蚀剩余寿命,针对杂散电流的腐蚀问题提出有效的防护措施已成为重要的研究课题。论文主要研究内容包括:（1）从埋地管道受地铁杂散电流影响管道的剩余寿命角度出发,根据管道腐
在关于非平稳信号的分析中,作为一种新兴的信号处理方法,时频分析不再局限于单一的时域或频域分析,而是描述信号的频谱分量在时间上如何变化,从而建立一种在时间和频率上同时表示信号能量的时频联合分布。对于地震信号的分析研究,高分辨率的时频分析方法更加有利于地层识别,油气勘探等地球物理领域的探索。针对现有的时频分析算法在处理地震信号时存在时频分辨率低、能量聚集性差等问题,本文提出三种改进的适用于地震信号处理
随着经济的发展和人们环保意识的增强,中国等新兴经济体对能源需求与环保的重视程度与日俱增,人们逐渐将目光更多地投向可再生能源领域。风力发电、光伏发电等分布式发电所发出的电能,通常由并网逆变器输送至电网,以达到充分利用可再生能源的目的。如何保证并网逆变器入网电流的质量是并网逆变技术的一个重要课题。入网电流控制策略是逆变技术的关键环节之一,会直接影响到逆变器的最终入网电流质量。基于此,本文重点在电流控制
目的:分析HER-2阳性浸润性乳腺癌患者新辅助治疗p CR的相关因素,为临床精准化治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年6月至2021年5月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科经新辅助治疗并随后接受根治性手术的HER-2阳性（包括IHC3+、IHC2+/FISH阳性）浸润性乳腺癌患者病例共151例。HER-2阳性浸润性乳腺癌患者新辅助治疗p CR相关因素分析的单因素分析采用c~2检验或者Fisher确
目的岩斜区解剖位置较深,周围毗邻诸多神经、血管及脑干等重要结构,故该部位肿瘤的手术一直是神经外科的重难点。Kawase入路,即颞下经岩骨前部入路,此入路通过磨除颞骨岩尖部位的骨质,增加岩斜区的术野暴露范围,来更好地处理脑干腹侧和上中岩斜区的病变。本文旨在对岩斜区的重要结构及相关位置关系进行量化研究,为临床手术中安全、准确地磨除岩尖骨质提供解剖学基础。方法选取干燥颅底标本5具（10侧）,观察识别岩浅
目的:尽管腹腔镜肝切除术（LLR）对于肝细胞癌（HCC）来说是一种成熟的手术方法,但是对于大肝癌（＞5cm）的预后仍然存在争议。本研究的目的是比较开腹肝切除（OLR）和腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的短期预后和长期肿瘤预后。方法:我们回顾性分析了进行了根治性肝切除的肝癌患者,建立了倾向评分匹配和逆概率加权Kaplan-Meier曲线。通过单因素和多因素Cox回归分析,以确定与总生存率和无复发生存率相关的
目的本研究通过负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）联合银离子敷料与单纯使用VSD在治疗骨科感染性创面中的疗效对比,旨在探讨VSD技术联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床效果,为创面感染防治寻求新的选择和手段。方法根据纳入及筛除标准,筛选出蚌埠医学院第二附属医院骨科2019年10月-2021年06月期间因感染性创面就诊的30例患者,按随机数字表法分为实验组和对