论文部分内容阅读
目的探讨短期使用托伐普坦治疗急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者的有效性和安全性。方法选取急性前壁心肌梗死并发心力衰竭的患者,纳入符合标准的患者109例,随机分为治疗组(n=55)和对照组(n=54)。对照组即为常规治疗的基础基础上加用氢氯噻嗪25mg口服1/日,常规治疗包括药物治疗及急性前壁心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention PCI);治疗组即在常规治疗的基础上加用口服托伐普坦,每天早晨口服托伐普坦7.5mg,治疗周期为7天。符合标准的患者纳入实验后,收集记录患者用药前的基线特征及用药后的相关研究数据,主要包括:1)记录患者每天心率、收缩压(Systolic Blood Pressure SBP)及舒张压(Diatolic Blood Pressure DBP);2)采集患者用药前、用药后第一天及第七天的血样本化验血清钠离子(Na+)、钾离子(K+)浓度及血尿素氮(Blood Urea Nitrogen BUN)、血肌酐及估算肾小球滤过率(estimate Glomerular Filtration Rate e GFR)等肾功能指标;3)评估患者呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音等心力衰竭充血性症状和体征的变化情况;4)详细记录患者治疗期间24小时出入量情况;5)收集患者心脏超声心动图参数及血浆NT-Pro BNP数据;6)记录患者治疗期间及随访1个月内主要不良心脏事件(Major Adverse Cardiac Events MACE)的发生情况及药物的不良反应。结果本次临床研究共纳入患者109例,结果显示:1治疗组和对照组患者基本资料比较,统计学差异无显著性(P>0.05);2治疗组和对照组患者24小时液体出入量差值比较,第一天分别是-374.88±100.13ml和-274.88±55.54ml,P<0.05,第七天分别是-497.90±111.90ml和-375.68±52.70ml,P<0.05,两组患者统计学差异有显著性;3对比治疗组与对照组两组组间收缩压基线值分别98.70±10.54和95.60±4.71mm Hg,治疗第一天两组分别是102.32±10.54和98.75±13.33 mm Hg,第七天分别是104.84±14.14和103.42±5.66 mm Hg,两组心率、收缩压、舒张压均为P>0.05,结果显示无统计学差异,治疗组组内与基线比较心率、收缩压和舒张压均无统计学差异(P>0.05),对照组组内与基线值比较具有统计学差异(P<0.05);4治疗组和对照组患者血清离子变化情况比较,治疗第七天血清钠离子分别是142.47±3.80mmol/L和130.60±4.46mmol/L,P<0.05;钾离子4.18±1.06mmol/L和4.45±0.94mmol/L,P>0.05,两组患者血清钠离子统计学差异有显著性(P<0.05),钾离子统计学差异无显著性(P>0.05);5评价治疗组和对照组患者心力衰竭患者充血性性症状、体征,托伐普坦组呼吸困难、肺部啰音、端坐呼吸缓解人数明显多于对照组,但用药第一天两组间差异无统计学意义(P>0.05),用药第七天统计学差异有显著性(P<0.05);6治疗组和对照组患者肾功能指标比较,两组患者血BUN、血肌酐、估算肾小球滤过率的基线值无统计学差异(P>0.05),治疗7天后两组组间比较统计学差异有显著性(P<0.05),治疗组中患者肾功能指标保持在正常范围内,治疗组组内与基线值比较无统计学差异(P>0.05),而对照组患者血肌酐有升高趋势,对照组组内与基线值比较有统计学差异(P<0.05);7治疗组和对照组两组患者治疗7天后的左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction LVEF)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic dimension LVEDd)、左室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter LVEDs)、E/A等超声心动图参数及血浆NT-Pro BNP的浓度比较,统计分析P值均>0.05,统计学差异无显著性;8评价治疗组和对照组两组出现的不良反应,治疗组患者出现口渴、尿频不良反应较对照组多见,两组统计具有统计学差异(P<0.05),但是其他不良反应及1个月内主要不良心脏事件(MACE)的发生两组患者无统计学差异(P>0.05)。结论托伐普坦治疗急性前壁心肌梗死伴心力衰竭的患者具有有效性及安全性。