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目的:
分析SLEDAI2000和BILAG2004两种评分系统与24小时尿蛋白定量及肾脏病理评分相关性,探讨临床评分系统评估肾脏损伤程度的可行性,同时比较此两种临床评分系统特点。
方法:
回顾性的分析159例儿童狼疮性肾炎(LN)临床资料,同时应用英国狼疮评估组2004(BILAG2004)和系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI2000)两种临床评分系统判断其临床疾病活动度。以24小时尿蛋白定量作为衡量肾脏损伤的临床指标,进行两种评分与24小时尿蛋白定量相关性分析。159例LN患儿中有37例进行肾脏活检,根据国际肾脏病协会/肾脏病理学会(ISN/RPS)2003LN分型标准进行病理分型,分别进行活动性指数(AD、慢性指数(CI)和肾小管间质损害(TIL)评分,并进行两种临床评分与LN病理分型与评分相关性分析。
结果:
①159例LN患儿中,24小时尿蛋白定量分级以中量蛋白尿居多,占31.45%,病理类型以弥漫性LN(Ⅳ型)最多,占45.95%。②LN患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型的SLEDA12000评分及BILAG2004评分均与其AI呈正相关(0<r<1,P<0.05)。③SLEDAI2000评分与Ⅱ型LN患者AI相关性最好,其次为Ⅰ型LN;BILAG2004评分与Ⅱ型LN患者AI相关性最好,其次为Ⅳ型。④BILAG2004评分较SLEDAI2000评分与AI具有更好的相关性。⑤BILAG2004和SLEDAI2000两评分系统与CI,TIL均无明显相关性(P>0.05)。
结论:
BILAG2004和SLEDAI2000评分系统均可以评估LN患者的肾脏活动性。BILAG2004评分系统对LN患者肾脏活动性的评估优于SLEDAI2000评分系统。BILAG2004评分系统更加全面,更加敏感,可以更好地指导临床治疗。