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目的:作为终末期肾病的主要肾脏替代治疗方式,腹膜透析与血液透析各有利弊。但对于合并糖尿病的终末期肾病患者而言,透析方式的选择对其预后的影响是目前仍存在较大争议的问题。本研究的目的在于探讨两种透析方式治疗下患者生存率的差异,以及其他可能与患者预后相关的因素。方法:研究选取我院透析中心2007-01-01至2016-03-31所有在行透析治疗前已确诊患有糖尿病的终末期肾病患者为研究对象,进行回顾性分析。收集患者的透析方式、性别、年龄、身体质量指数、查尔森合并症指数、转归、透析稳定期的相关实验室检查指标等资料。采用非参数分析乘积估计法(Kaplan-Meier)计算累积生存率,应用时序检验(Log-rank)对两组生存率差异进行显著性分析,比较血液透析组与腹膜透析组患者的预后。并采用COX回归模型计算风险比值(HR),研究影响患者预后的因素。所有数据均使用SPSS22.0进行统计学分析,P≤0.05认为有统计学意义。结果:共有146例患者纳入研究,其中血液透析组63例,腹膜透析组83例。(1)腹膜透析组与血液透析组相比,透析稳定期血白蛋白水平偏低,差异有统计学意义(P<0.001);(2)应用Kaplan-Meier法计算血液透析组与腹膜透析组1年、3年、5年、7年的累积生存率分别为73%、35%、16%、6%与82%、53%、16%、2%。两组累积生存率差异无统计学意义(P=0.405);(3)COX单因素回归分析结果显示年龄、血白细胞计数、低密度脂蛋白、白蛋白、血钙与患者的预后相关;(4)COX多因素回归分析结果显示年龄(HR=1.043,P<0.001)、白蛋白(HR=0.941,P=0.003)与患者的预后相关;(5)血液透析组患者死亡原因中心脑血管疾病(47%)、放弃治疗(17%)、感染(13%)比例较高,腹膜透析组心脑血管疾病(34%)、感染(25%)、营养不良(9%)比例较高。两组死亡原因构成差异无统计学意义(P=0.498)。结论:对于糖尿病合并终末期肾病维持透析治疗的患者:(1)尚不能认为透析方式的选择(腹膜透析/血液透析)是其预后的影响因素;(2)高龄是影响其累积生存率的独立危险因素,血白蛋白水平是保护因素;(3)腹膜透析与血液透析治疗的死亡原因构成比无显著差异。