【摘 要】
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目的通过调查靶控输注静脉全身麻醉非心脏手术病人术中知晓的发生情况,并分析其发生的可能原因及相关因素,探讨预防静脉靶控全身麻醉病人术中知晓的策略,以期降低术中知晓的发生
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目的通过调查靶控输注静脉全身麻醉非心脏手术病人术中知晓的发生情况,并分析其发生的可能原因及相关因素,探讨预防静脉靶控全身麻醉病人术中知晓的策略,以期降低术中知晓的发生率。方法随机选择行靶控输注静脉全身麻醉患者1061例,年龄在19~72岁,ASAI~III级,均未予神经电生理及肌松监测,麻醉诱导采取丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,初始血浆浓度为3.0μg/ml,芬太尼2~4μg/Kg,维库溴铵0.1mg/Kg或顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/Kg,麻醉维持为全凭静脉麻醉,间断给予芬太尼、维库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉维持。详细记录患者的丙泊酚使用时间(指麻醉记录单上记录的麻醉开始和停止使用丙泊酚之间的时间间隔),维持期丙泊酚的血浆靶控浓度,丙泊酚的使用量、瑞芬太尼的使用量。于术后第一天及第三天对患者进行术后随访,调查靶控输注下全麻手术术中知晓的发生率。结果在1061例患者中,所有患者均未发生术中知晓,发生率为0.0%术中做梦者14例,发生率为1.3%,其中女性患者13例,妇科腹腔镜手术11例,术中维持的平均丙泊酚靶控浓度在3.15±0.38μg/ml,平均输注速率为9.41±3.59mg/kg·h,瑞芬输注速率11.84±4.79μg/kg·h。结论靶控输注静脉全身麻醉非心脏手术病人,肯定知晓发生率为0.0%术中做梦者14例,占1.3%,术中维持的平均丙泊酚靶控浓度在3.15±0.38μg/ml,即平均输注速率为9.41±3.59mg/kg·h,能提供合适的麻醉深度,术中知晓的发生率明显降低。
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