【摘 要】
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目的:通过研究慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者不同中医体质的血清壳多糖酶3样蛋白1（Chitinase 3-like protein 1,CHI3L1）水平之间是否存在差异,初步探讨CHI3L1与CHB患者中医体质的相关性,为辨证论治提供新思路,协助临床诊治,为中西医防治CHB提供切入点。方法:以180名CHB患者为研究对象,根据《中医体质分类与判定》（2009年
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目的:通过研究慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者不同中医体质的血清壳多糖酶3样蛋白1（Chitinase 3-like protein 1,CHI3L1）水平之间是否存在差异,初步探讨CHI3L1与CHB患者中医体质的相关性,为辨证论治提供新思路,协助临床诊治,为中西医防治CHB提供切入点。方法:以180名CHB患者为研究对象,根据《中医体质分类与判定》（2009年）进行体质辨识并进行如下分组:平和质30例,气虚质10例,阳虚质10例,阴虚质32例,痰湿质7例,湿热质43例,瘀血质20例,气郁质28例,并对CHI3L1进行定量测定,分析CHI3L1在不同中医体质之间分布差异及分布规律。结果:1.本研究共纳入180例CHB患者,其中平和质患者30例（16.7%）,阴虚质患者32例（17.8%）,湿热质患者43例（23.9%）,瘀血质患者20例（11.1%）,气郁质患者28例（15.6%）为常见体质。2.不同中医体质类型的CHB患者中,血清ALT（χ~2=94.420,P＜0.001）、AST（χ~2=80.754,P＜0.001）、HBV DNA（χ~2=25.223,P=0.001）、肝组织炎症坏死分级（χ~2=52.305,P＜0.001）、肝纤维化分期（χ~2=84.954,P＜0.001）分布差异具有统计学意义。3.气郁质、平和质、阴虚质、湿热质、阳虚质、痰湿质、气虚质、瘀血质CHI3L1水平依次为:69.12（54.65-169.01）ng/ml、79.51（58.99-132.07）ng/ml、93.94（74.72-138.76）ng/ml、94.69（67.56-129.41）ng/ml、108.67（58.60-120.36）ng/ml、122.95（65.36-149.32）ng/ml、160.99（114.46-176.31）ng/ml、173.68（107.56-377.19）ng/ml,且各体质CHI3L1分布差异具有统计学意义（χ~2=24.142,P=0.001）,其中,瘀血质与平和质（χ~2=60.617,P=0.002）、阴虚质（χ~2=50.709,P=0.018）、湿热质（χ~2=49.838,P=0.011）、气郁质（χ~2=54.261,P=0.011）血清CHI3L1水平差异具有统计学意义。3.患者血清CHI3L1定量与HBV DNA（r=-0.157,P=0.035）及HBs Ag（r=-0.168,P=0.024）呈负相关;与肝组织炎症坏死分级（r=0.172,P=0.021）、肝组织纤维化分期（r=0.318,P＜0.001）及肝硬度值（r=0.162,P=0.03）呈正相关。4.CHB患者不同中医体质间CHI3L1与患者年龄、ALT、AST水平、肝组织炎症坏死程度分期及肝纤维化分期、HBe Ag、HBV DNA及HBs Ag定量的相关程度不同。结论:1.CHB患者不同中医体质间血清CHI3L1水平分布存在差异,以瘀血质的CHI3L1水平最高。2.本研究提示CHI3L1与肝纤维分期程度具有良好的相关性,在一定程度上可用于临床上肝纤维化的无创诊断。CHB患者不同中医体质间血清CHI3L1水平与患者年龄、ALT、AST水平、炎症坏死程度分级及肝纤维化分期、血清HBe Ag、HBV DNA及HBs Ag定量的相关程度不同,结合CHI3L1、CHB患者中医体质与其他理化指标对评估患者肝纤维化具有一定价值。
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