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舌癌是最常见的口腔癌，在口腔颌面部恶性肿瘤中构成比最高，一般恶性程度高，生长快，浸润性强，且转移率高。目前，舌癌的治疗是以根治术为主导的综合治疗。舌癌根治术中对T2以上病例至少行半舌切除，同时切除同侧舌下腺、颌下腺、口底肌肉，以及颈部淋巴结缔组织。因此舌癌根治手术必将导致舌、口底等大范围的组织缺损，必然影响患者术后咀嚼、吞咽、及语言等功能，导致生存质量不同程度下降。对于半舌缺损组织瓣修复是否必要，目前仍有争论。不同游离组织瓣重建半舌缺损效果如何，目前鲜有报道。
目的：比较舌癌根治导致半舌缺损同期前臂皮瓣、足背皮瓣或腹直肌-腹膜瓣重建与直接拉拢缝合临床效果的差异，为舌癌术后舌重建方法的选择提供参考依据。
方法：本研究以2000年1月至2005年6月间中山大学附属第二医院口腔颌面外科收治的58例舌癌根治导致半舌缺损患者为对象，其中游离组织瓣(前臂皮瓣、足背皮瓣、腹直肌-腹膜瓣)舌重建38例，直接拉拢缝合者20例。回顾性分析病历资料，总结本组病例游离组织瓣移植后的成活率；门诊随访评估不同修复方法术后的近、远期效果。远期效果评价为手术治疗6个月后采用华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)进行生存质量调查，语言清晰度进行语言功能评价，吞咽功能调查表进行吞咽功能评价，VS-9700语音工作站对患者“鸡[ji]、书[shu]、轮[lun]”的发音进行语音频谱分析。多组资料的检验用方差分析，以SPSS10.0统计分析软件进行统计学分析，检验标准，α=0.05。
结果：(1)游离组织瓣移植总体成活率为94.7％(36/38)，其中前臂皮瓣术后成活率96.4％(27/28)，足背皮瓣术后成活率100％(5/5)，腹直肌-腹膜瓣术后成活率为80％(4/5)。(2)前臂皮瓣、足背皮瓣重建半舌缺损后舌外形满意，腹直肌-腹膜瓣术后1个月时已出现明显萎缩，所有患者术后语言、咀嚼、吞咽功能有不同程度的恢复。(3)前臂皮瓣、足背皮瓣修复组患者远期生存质量、语言清晰度、吞咽功能均高于直接拉拢缝合组、腹直肌-腹膜瓣修复组，并与这两组之间有统计差异(P＜0.05)。(4)直接拉拢缝合组、腹直肌-腹膜瓣修复组患者“鸡[ji]”音第一、第二共振峰值明显高于对照组，并有显著性差异(P＜0.05)。前臂皮瓣、足背皮瓣修复组与对照组无统计学差异(P＞0.05)。(5)直接拉拢缝合组、前臂皮瓣、足背皮瓣修复组、腹直肌-腹膜瓣修复组“书[shu]”音的第一、第二共振峰值低于对照组，并且有显著性差异(P＜0.05)。(6)直接拉拢缝合组、腹直肌-腹膜瓣修复组“轮[lun]”音的第一共振峰值低于对照组，并有显著性差异(P＜0.05)；前臂皮瓣、足背皮瓣修复组与对照组无统计学差异(P＞0.05)。
结论：(1)游离组织瓣移植重建半舌缺损安全可靠。(2)前臂皮瓣、足背皮瓣重建舌癌半舌缺损在语言功能、吞咽功能上优于直接拉拢缝合及腹直肌-腹膜瓣。(3)腹直肌-腹膜瓣术后严重萎缩，因瘢痕化限制残舌活动。(4)语音频谱分析对病理性语音是一种客观评价方法，可以为舌癌患者语音分析与评价提供依据。