为了从理论上阐述分配方式对医生行为和医院绩效的影响,从实践上说明应怎样设计奖金支付制度才能达到改革的预期目的,构建符合国内医院的绩效与支付评价理论体系、指标体系、评价考核方法体系,该文分析了山东省济宁市第一人民医院实施绩效支付体系改革前后医院绩效变化,对绩效支付体系进行了系统评价,针对目前绩效支付体系成功经验和其中存在的问题,提出了完善绩效支付体系的建议.为中国医院绩效评价与分配制度改革和医院有关部门制定有效的绩效支付制度提供决策信息.方法:该文运用文献法、访谈法、卫生统计学方法及卫生经济学方法,对山东省济宁市第一人民医院的绩效与收入分配制度进行了评价.首先对有关绩效评价和收入分配的文献及专著进行了查阅与分析,对绩效评价指标和绩效评价方法进行了总结归纳,收集了山东省济宁市第一人民医院1997年至2002年的有关统计报表,综合目标管理责任制方案,门诊及住院工作量报表,财务收支报表等.对有关人员进行访谈,了解了绩效评价和分配方案的实施对医院绩效的影响及存在的问题,收集了有关专家和人员的建议.运用T检验、方差分析及相关分析等方法对数据进行统计分析.利用数据包络分析(data envelopmentanalysis,DEA)对六年来医院的绩效进行了评价,并对其影响因素进行了分析.运用系统聚类分析方法对主要临床科室的绩效进行了分类.运用EXCEL2000建立数据库,SAS8.1进行统计分析.建议:1.进一步完善评价指标体系.加大对工作量的考核权重,相应减小经济指标在考核指标中占的比重,对各科室的每门诊费用和每住院费用进行定额考核.尤其应加大对产科住院费用的控制.评价绩效的指标除了卫生系统内部常用指标外,还应增加工作量指标,如医疗转归指标、教学科研指标,服务满意度、反应性等.减少肿瘤科病床使用率,人均工作量的考核标准,提高儿科等工作量大、利润率低的科室的分配系数.应杜绝开单提成的做法,减少不必要的检查.在绩效考评体系的设计阶段还可考虑让医护人员参与.2.提高服务质量,加强成本核算,控制成本,降低费用.将医院的分配系统引入经济核算的管理,以控制支出,减少浪费,提高人员和物资的效率.3.坚持科学评价的原则.4.建立动态的绩效评估体系5.完善领导干部的考核体系.6.根据科室特点调整方案.7.体现技术要素.