基于数据挖掘探析虚劳(重症迁延期)中医证候分布特点及临床用药规律

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:chi421
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研究目的:通过数据挖掘技术探讨虚劳(重症迁延期)诊疗医案中中医证候分布特点及临床用药规律。研究方法:结合诊断标准、纳入标准及排除标准,选取2015年1月至2019年12月入住中国中医科学院西苑医院重症医学科,诊断符合“虚劳(重症迁延期)”的既往病历,其中符合条件患者共计48人,住院次数98次,获取处方用药196首。应用Microsoft Office Excel软件建立虚劳(重症迁延期)数据库,分类对患者症状、舌苔脉象、证候要素及中药种类、组成及性味归经进行数据录入,最后采用SPSS19.0及SPSS MODELER软件对数据进行分析获得研究结果。研究结果:1中医证候部分:患者男女比例约为2:1,年龄多在80-89岁之间;疾病的始因多见于疾病日久、外邪侵袭和劳累这三种情况;临床中常见症状为形体消瘦、神疲、面色少华、咳嗽吐痰、倦怠乏力、声低懒言、烦躁、纳呆恶食、自汗;舌像主要为舌有裂纹、舌淡、舌淡胖、舌黯红、舌边齿痕:舌苔主要为剥苔/少苔、微腻、薄白:脉象呈细>弱>沉>弦>滑>涩>濡>数趋势分布;症状聚类分析得到6组聚类组合;病性证素呈气虚>阴虚>阳虚>血虚>痰湿>血瘀>热盛>气滞趋势分布;病位证素呈肺>脾>肾>心>肝趋势分布;病性病位证素组合中以气虚+肺、脾,气虚、阴虚+肺、脾两种组合为主;中医辨证分型为肺脾气虚证,肺脾气阴两虚证,脾肾两虚证,心肺气血两虚证,肺脾气虚兼有痰湿内停证5种。2中药用药规律部分:统计196首方药中,中药种类分布呈补虚药>利水渗湿药>清热药>安神药>理气药>消食药>活血化瘀药>温里药>化湿药>收涩药趋势;其中使用中药总计143味,用药频次≥20次中药有37味;中药药性分布呈温>平>微温>寒>微寒>热趋势;中药药味分布呈甘淡>苦>辛>酸>咸趋势;中药归经分布呈脾>肾>肝>心>肺趋势;中药关联规则(支持度70,置信度0.8)中共获取22种组合关系。研究结论:通过对既往临床病例进行数据挖掘得知虚劳(重症迁延期)患病多见于老年群体,临床常见形体消瘦、神疲、面色少华等症状,疾病涉及肺、脾、肾三脏,中医辨证为肺脾气虚证,肺脾气阴两虚证,脾肾两虚证,心肺气血两虚证,肺脾气虚兼有痰湿内停证。中药治疗以补虚药为主,甘淡且归脾、肾类中药尤益;常以黄芪-炒白术配伍加强补益中气、健运脾胃,黄芪-茯苓配伍补脾益气、利水消肿,黄芪-人参配伍大补元气同补阴阳,黄芪-山药配伍益肺气养肺阴,暖脾阳滋胃阴,固肾精温肾水。虚劳(重症迁延期)病损集中于五脏,主要为气血阴阳亏虚,故临床诊治时当以五脏为主,治疗遵循“虚则补之”“损者益之”的原则。在补虚时,一要根据病性不同采取“益气”“温阳”“养血”“滋阴”的治疗方法,二要结合五脏病位偏向,采用针对性更强的方药进行治疗。除此之外,虚劳(重症迁延期)病程较长,应注意有无虚中夹实的情况,采用补而不泻,扶正祛邪的治疗理念以达到标本兼治的目的。
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