1研究背景胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,可归属于中医胃脘痛、反胃、噎膈、积聚等范畴。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比约为2:1,胃癌死亡率较高,严重威胁广大人民群众的健康。目前胃癌最有效的治疗手段就是采用外科手术治疗,但由于胃手术后消化道重建改道,影响了正常的胃肠运动及消化功能;手术创伤也使患者机体的免疫功能进一步下降,较易导致残余肿瘤的生长与转移以及产生多种并发症,从而影响近期的康复及远期的生存率。中医药采取扶正培本、祛邪、益气健脾等方法可改善胃癌术后症状,减少并发症发生,促进机体功能恢复,控制和消除癌灶,维护和恢复机体的功能,对改善术后生存质量,延长生存期有一定作用。本研究旨在探讨研究胃癌术后早期中医证侯,以期指导临床治疗。2目的本研究旨在运用临床流行病学的方法,统计胃癌术后早期患者的中医证候表现,总结胃癌术后早期主证侯和兼夹证候,并分析各主证候的分布规律;研究患者主证候与性别、年龄、肿瘤病理类型、肿瘤病理分期、手术方式有无相关性。从而充实胃癌术后早期中医学辨证的内容,建立科学的胃癌术后早期中医辨证体系,为临床胃癌术后早期辨证立法用药及进一步研究提供理论依据。3方法收集安徽中医药大学普外科2013年1月至2015年12月符合纳入标准的182例原发性胃癌并行手术治疗的患者病例。对患者进行辩证分型,同时收集患者性别、年龄、肿瘤病理类型、肿瘤病理分期、手术方式;对胃癌术后早期患者主要中医证候与性别、年龄、肿瘤病理类型、肿瘤病理分期、手术方式的相关性进行统计学分析比较。4结果通过对182例胃癌术后早期患者辨证分型得出,胃癌术后早期患者证候表现多为多种证候叠加,在具有一个主证候的基础上兼加一个及以上次证候。4.1同时具备两种证候的胃癌术后早期患者通过对182例胃癌术后早期患者进行辨证,其中同时具备两种证候患者有92例,占总研究对象的50.55%。脾气虚证+腑实证患者30例,占研究对象16.48%;脾气虚证+血虚证患者9例,占研究对象的4.95%;腑实证+脾气虚证患者32例,占研究对象17.58%;腑实证+湿热证患者6例,占研究对象3.29%;血虚证+脾气虚证患者5例,占研究对象2.75%;阴虚证+脾气虚证患者4例,占研究对象的2.20%;湿热证+腑实证患者3例,占研究对象的1.65%;血瘀证+腑实证患者3例,占研究对象的1.65%。4.2同时具备三种及以上证候的胃癌术后早期患者通过对182例胃癌术后早期患者进行辨证,其中同时具备3种及以上证候患者有90例,占总研究对象的49.45%。脾气虚证+腑实证+血虚证患者25例,占研究对象13.74%;脾气虚证+腑实证+血虚证+湿热证患者20例,占研究对象的10.99%;腑实证+脾气虚证+湿热证患者29例,占研究对象15.93%;腑实证+脾气虚证+血虚证+血瘀证患者10例,占研究对象5.49%;腑实证+湿热证+阴虚证患者4例,占研究对象2.20%;血虚证+脾气虚证+血瘀证2例,占研究对象的1.10%;4.3胃癌术后早期患者主证候分布情况胃癌术后早期患者主证候包括脾气虚证、腑实证、血虚证、阴虚证、湿热证、血瘀证。主证候为脾气虚证患者84例,占研究对象的46.15%;主证候为腑实证患者81例,占研究对象的44.50%;主证候为血虚证患者7例,占研究对象的3.85%;主证候为阴虚证患者4例,占研究对象的2.20%;主证候为湿热证患者3例,占研究对象的1.65%;主证候为血瘀证患者3例,占研究对象的1.65%。主证侯表现为脾气虚证和腑实证总共165例患者,占总研究对象的90.65%,说明胃癌术后患者主证主要表现为脾气虚证和腑实证,其他证候则相对较少。4.4胃癌术后早期患者中出现率较高的中医证候通过分析,主证为脾气虚证+兼证为脾气虚患者有166例,占总研究患者的91.21%;主证腑实证+兼证腑实证患者有161例,占总研究对象的88.46%;主证脾气虚证+兼证腑实证患者,主证腑实证+兼证脾气虚症患者,共有146例,占总研究对象的80.22%。通过分析以上数据,可以得出脾气虚证、腑实证在胃癌术后早期患者证候中出现频率较高,且二者多同时出现。4.5影响胃癌术后早期患者主证候分布的相关因素胃癌术后早期患者中医证候与性别、肿瘤病理类型、肿瘤病理分期、手术方式无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌术后早期患者中医证候与患者年龄有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。5结论胃癌多发病于50岁以上人群,且多见于男性;病理类型主要为腺癌;病理分期主要集中于Ⅲ、Ⅳ期,说明胃癌患者大多数就诊时多已属中晚期。胃癌术后早期患者,主要有脾气虚证、腑实证、血虚证、阴虚证、湿热证、血瘀证六大证候,其中以脾气虚证和腑实证最常见;证候的分布与患者年龄具有相关性。胃癌术后早期患者多表现为多种证候同时出现,其中以脾气虚证和腑实证同时出现最多。表明胃癌术后患者中医证候多属虚实夹杂证,虚主要以脾气虚证为主,实主要以腑实证为主。