麻黄连翘赤小豆汤辨证治疗慢性肾炎的临床研究

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目的:  本研究以麻黄连翘赤小豆汤为主方,联合参芪地黄汤,针对慢性肾炎脾肾气阴两虚为主证型,伴或不伴湿热、瘀血兼症者,随证加减。探讨从风论治,从肺论治的治疗慢性肾炎的中医理论和临床依据。同时从抑制炎症反应及调节体液免疫研究其作用机制。  方法:  选取83例CKD1-2期气脾肾阴两虚型慢性肾炎患者为研究对象,运用随机单盲、平行设计的研究方法,随机将83例患者分为治疗组和对照组。治疗组脾肾气阴两虚为主或兼标实者,以参芪地黄汤加麻黄连翘赤小豆汤为基本方;对照组单纯选取参芪地黄汤。两组均以8周为一个疗程。各组疗程结束后,分别观察两组治疗前后临床症状的改变,检测尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量,血肌酐、尿素氮、尿酸、血浆白蛋白、免疫球蛋白,同时观察肝功能等安全指标变化。  结果:  结果表明,治疗组中医证候积分总疗效明显优于对照组(P<0.05)。本方总有效率为83.72%,统计学上优于对照组(P<0.05)。临床生化上,能有效降低蛋白尿、血尿,保护肾功能,调节体液免疫。治疗过程中未发现不良反应。  结论:  麻黄连翘赤小豆汤能有效保护慢性肾炎患者肾功能,改善患者的临床症状,降低蛋白尿,提高患者生存质量,比单纯益气养阴治疗效果明显,是治疗脾肾气阴两虚型慢性肾炎的有效方剂,尤其对于IgA肾病效果显著,特别是对于脾肾气阴两虚型IgA患者降低蛋白尿、血尿,降低血清IgA等方面效果显著。其作用机理可能与本方具有抑制炎症反应和调节体液免疫相关。
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