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脑梗死（cerebral infarction CI）又称缺血性脑卒中，临床按发病机制分为动脉粥样硬化性血栓性CI、脑栓塞、腔隙性CI及分水岭梗死。动脉粥样硬化性血栓性CI是CI中最常见的类型，其病理学基础就是动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）。AS是各种造成动脉内皮细胞损伤引起的慢性炎性纤维增生、脂质代谢失调反应的结果。AS的发展过程分为四期：（1）隐匿期，（2）缺血期，（3）坏死期，（4）纤维化期。多数学者认同内皮细胞损伤学说解释AS的发生和发展病理过程。病毒感染，尤其疱疹科病毒感染，作为损伤内皮细胞的一个重要因素参与了AS发生发展的整个过程。感染初期使血管内皮受损功能紊乱，进而导致平滑肌细胞向内膜移行、增殖、吞噬大量脂质，单核巨噬细胞也向内膜侵入并活化，最后导致血小板的黏附、聚集、激活，引起血栓形成，导致CI。同时，多种病毒感染还可以导致血液处于高凝状态，加重炎性反应，因此，多种病毒近期感染也是导致血栓形成触发CI的危险因素。
目的:
将多种病毒（HCMV、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒-1、单纯疱疹病毒-2、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒、腺病毒）血清抗体IgM水平作为近期感染指标，通过比较研究正常健康人群和CI人群差异性分析，初步探索CI发作与近期病毒感染的关系
方法:
1.临床资料和标本来源收集2007年10月-2008年9月德州市人民医院住院的304例CI病人，其中男性191人，女性113人。抽取病人清晨空腹静脉血3ml，37℃水浴15min，自凝后4000r/min离心15min，取血清0．5ml，置-40℃保存，每15天检测一批。健康对照选择同时期健康查体人群96例，其中男性48例，女性48例。
2.多种病毒血清抗体IgM检测用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法。将待检血清稀释后加入ELISA板孔中37℃反应30min，然后采用抗人IgM-HRP-TMB系统显色，酶标仪测定A值，P/N值≧2．1判断为阳性。同时计算不同组别患者病毒血清IgM的检出率，并进行组间比较。
ELISA板分别由HCMV、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒-1、单纯疱疹病毒-2、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒、腺病毒等特异抗原包被。
3.统计分析各组采用SPSS13．0统计学软件进行卡方检验。
结果:
将各试验组和对照组血清做ELISA检测，计算各病毒血清抗体IgM检出率，并进行组间比较，结果如下。
1. CI人群5种病毒血清IgM检出率显著高于健康查体人群
96份健康查体人群HCMV-IgM检出率为4．2％（4/96），而304份CI患者血清HCMV-IgM的检出率为26．0％（79/304），组间比较x2=21．124，p<0．001；健康查体人群呼吸道合胞病毒-IgM检出率为1．0％（1/96），而CI患者检出率为6．6％（20/304），组间比较x2=4．497，p<0．05；健康查体人群柯萨奇病毒-IgM检出率为1．0％（1/96），而CI患者血清HCMV-IgM的检出率为9．2％（28/304），组间比较x2=7．240，p<0．05；健康查体人群单纯疱疹病毒-1-IgM检出率为3．1％（3/96），而CI患者血清单纯疱疹病毒-1-IgM的检出率为14．8％％（45/304），组间比较x2=9．422，p<0．05；健康查体人群甲型流感病毒-IgM检出率为4．0％（4例）。而CI患者血清甲型流感病毒-IgM的检出率为11．5％（35例），组间比较x2=4．164，p<0．041，具有统计学意义；
CI人群中乙型流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒-2、腺病毒IgM检出率同健康查体人群相比无显著差异。CI患者乙型流感病毒-IgM检出率为15．1％，而健康人群为19．8％（x2=1．16，4 p>0．05）；CI患者风疹病毒-IgM检出率为13．2％，而健康人群为10．4％（x2=0．501，p>0．05）；CI患者麻疹病毒-IgM检出率为6．3％，而健康人群为4．2％（x2=0．584，p>0．05）；CI患者单纯疱疹病毒-2-IgM检出率为8．3％，而健康人群为14．8％（x2=2．657，p>0．05）；CI患者腺病毒-IgM检出率为8．9％而健康人群为10．4％（x2=0．205，p>0．05）。
2.CI人群中两种以上病毒血清IgM检出率显著高于健康查体人群
CI患者两种以上病毒IgM检出率为31．3％而健康人群的检出率为16．7％，组间比较x2=7．739，p<0．05）。
3.CI合并高血压人群中4种病毒血清IgM检出率高于健康查体人群
177例合并高血压CI患者中，其中HCMV、甲型流感病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒-1IgM检出率分别为25．4％、13．6％、13．0％、14．7％，对照组分别为4．2％、4．2％、1．0％、3．1％，组间比较x2分别为19．097、5．966、11．090、8．767，p值均<0．05。
4.CI合并冠心病人群中3种病毒血清IgM检出率高于健康查体人群
其中HCMV、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒的IgM在58例合并冠心病CI患者中检出率分别为29．3％，6．9％、10．3％，而健康查体人群检出率分别为4．2％、1．0％、1．0％，组间比较x2分别为19．409、3．945、7．212，p值均<0．05。
5.CI合并糖尿病人群中3种血清病毒IgM检出率高于健康查体人群
CI合并糖尿病患者70例，HCMV、单纯疱疹病毒-2、柯萨奇病毒IgM检出率分别为18．6％、18．6％、8．6％，健康查体人群则为4．2％、8．3％、1．0％，组间比较x2分别为9．138、3．840、5．683，p值均<0．05。
6.CI伴随高甘油三酯血症人群中3种病毒血清IgM检出率高于健康查体人群
CI伴随高甘油三酯血症患者103例，其中HCMV、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒病毒-1血清IgM检出率分别为31．1％、10．7％、19．4％，而对照组为4．2％、1．0％、3．1％，组间比较x2分别为24．267、8．145、12．903，p值均<0．05。
7.CI伴随低高密度脂蛋白血症患者中4种病毒血清IgM检出率高于健康查体人群
CI伴随低高密度脂蛋白血症患者119例，其中HCMV、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒-1的感染率分别为26．1％、7．6％、8．4％、11．8％，而对照组为4．2％、1．0％、1．0％、3．1％，组间比较x2别为18．671、5．095、5．932、5．447，p值均<0．05。
结论:
1.CI人群HCMV血清IgM检出率显著高于健康查体人群。
2.CI人群甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等呈现季节流行特点的病毒血清IgM检出率分别显著高于健康查体人群。
3.CI的人群中两种以上病毒的血清IgM检出率显著高于健康查体人群。
4.合并有高血压、糖尿病、冠心病的人群HCMV等病毒血清IgM检出率显著高于健康查体人群组。
5.伴随高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症CI人群HCMV等病毒血清IgM检出率分别显著高于健康查体人群。