我国城镇医疗保险体制沿革至今，形成了城镇基本医疗保险制度、公费医疗与劳保等并存的医保制度结构，然而由于卫生资源配置效率低下和医疗市场失灵，城镇居民(尤其是老年群体)普遍存在看病难、看病贵的问题，正常的医疗需求无法得到有效满足；我国老龄化问题凸显，离退休人员参保比例大量上升，老龄人口的健康需求与医疗保障己成为当前社会关注热点；此外，我国城市化发展模式将导致人口结构的改变，将直接影响未来医疗保障制度的机制设计和公共卫生政策安排。 在此背景下，本文以城市老年群体为研究对象，运用卫生经济学理论构建了老年群体医疗需求理论模型，并根据实际调研数据和多分类序次因变量logistic计量模型进行实证研究，揭示了影响老年群体有效医疗需求的结构性因素与制度约束，分析了医疗行为选择的基本规律与偏好特征，提出构建以社区保健卫生服务为基础的老年医疗保障体系，为新医改背景下的公共卫生政策提供理论支持和经验证据。