化疗期乳腺癌患者自我护理能力的影响因素及自护健康教育的干预效果研究

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目的:描述化疗期乳腺癌患者的自我护理能力现状,探讨自我护理能力的影响因素;制定实施自护健康教育,探讨自护健康教育对化疗期乳腺癌患者的自我护理能力和生命质量的干预效果。方法:第一阶段描述性研究:以2010年11月—2011年7月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科就诊的乳腺癌术后行化疗的患者共157名为研究对象,通过一般资料问卷、自我护理能力量表、副反应严重程度问卷、抑郁量表、社会支持量表、乳腺癌患者生命质量测定量表调查化疗期乳腺癌患者的自我护理能力现状以及分析自我护理能力的影响因素。第二阶段实验性研究:以乳腺癌术后行第一次化疗的患者为研究对象,按照患者入院的时间顺序将符合标准的77名患者分为干预组和对照组,其中2011年1月-7月入院的患者为对照组,2011年8月-2012年1月入院者为干预组。对照组患者接受病区内的常规护理,干预组除了接受病区内的常规护理外,给予可能改善自我护理能力的自护健康教育,干预时间为化疗的六个疗程,研究对象基线调查一般人口学资料、疾病资料、自我护理能力和生命质量,干预后测量自我护理能力和生命质量,评价干预的效果。数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:第一阶段:⑴化疗期乳腺癌患者的自我护理能力总分为108.60±11.78,31.1%的患者处于高等水平,68.90%处于中等水平;⑵单因素方差分析显示,不同的文化程度、婚姻状况、家庭关系、职业、疾病造成的经济负担、宗教信仰、以前接触与自己疾病相同病人的经验、对病情的主观感受、临床分期、KPS功能评分的患者的自我护理能力差异有统计学意义(P<0.05);⑶化疗期乳腺癌患者的化疗副反应严重程度与自我护理能力呈负相关(r=-0.389~-0.567, P<0.01);抑郁与自我护理能力呈负相关(r=-0.317~-0.556, P<0.01);社会支持与自我护理能力呈正相关(r=0.356~0.558, P<0.01);⑷通过多元逐步回归分析,化疗期乳腺癌患者自我护理能力的影响因素依次为:副反应严重程度、KPS评分、社会支持、文化程度、家庭关系、临床分期和抑郁(P<0.05);⑸化疗期乳腺癌患者的生命质量总分为87.35±10.10,处于中等水平,患者的自我护理能力与生命质量呈正相关(r=0.160~0.618, P<0.05)。第二阶段:通过自护健康教育干预后,干预组的自我护理能力总分及各纬度得分(除自我护理责任感外),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的生命质量总分及各纬度得分(除生理纬度外),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:⑴化疗期乳腺癌患者的自我护理能力处于中等水平,化疗副反应严重程度、KPS功能评分、社会支持、文化程度、家庭关系、临床分期和抑郁是患者自我护理能力的影响因素;⑵自护健康教育可提高化疗期乳腺癌患者的自我护理能力和生命质量水平。
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