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目的：本课题通过运用自拟健脾活血汤加减(太子参15g、白术10g、茯苓10g、山药15g、陈皮10g、半夏10g、木香10g、砂仁10g(后下)、海螵蛸15g、蒲黄10g、五灵脂10g、甘草6g)联合西药治疗脾胃虚弱型慢性胃炎,观察对慢性胃炎临床主要症状、体征、胃镜及病理组织学表现以及对HP根除的影响,以期探讨益气健脾、活血化瘀法在治疗脾胃虚弱型慢性胃炎中的作用,从而为中医药治疗慢性胃炎提供新的临床研究依据。方法：入选2010年1月-2010年12月在广东省第二中医院就诊的门诊及住院病例,符合标准的患者60例,其中慢性浅表性胃炎44例,慢性萎缩性胃炎16例。60例分别随机分为治疗组30例,对照组30例,各含慢性浅表性胃炎22例,慢性萎缩性胃炎8例。对照组单用西药：奥美拉唑20mg,2次/天,阿莫西林1.0g,2次/天；克拉霉素0.5g,2次/天；连用7天后继续服用铝碳酸镁1.0g,3次/天,共21天。若上腹饱胀、恶心,加服多潘立酮20mg,3次/天。治疗组在上述用药基础上加用自拟健脾活血汤(太子参15g、白术10g、茯苓10g、山药15g、陈皮10g、半夏10g、木香10g、砂仁10g(后下)、海螵蛸15g、蒲黄10g、五灵脂10g、甘草6g)每剂水煎200ml,每日一剂,腹胀明显者加用厚朴10g、枳壳10g,湿重苔厚腻者加用藿香10g、苏叶10g,恶心欲呕者加用竹茹15g,疗程均为4周。治疗前及结束后1月分别通过四诊合参收集症状、体征,并行电子胃镜、病理组织活检及快速尿素酶试验。进行治疗组和对照组治疗前、后组内及组间中医证候积分、西医疗效统计分析；使用SPSS 17.0软件进行统计分析。根据观察指标及数据的不同,分别采用x2检验,t检验等相应的统计处理方法,所有计量资料以(?)±s(平均数±标准差)表示。P<0.05为差异显著,有统计学意义。结果：(1)用药4周后,在中医证候疗效上,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率为80%,治疗组较对照组有效(P<0.05)。在中医证候积分变化方面,两组治疗后中医证候积分降低均值比较有显著差异(P<0.05)。(2)两组HP根除情况,治疗组28例,对照组20例,HP根除率治疗组93.3%明显高于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组中慢性浅表性胃炎(CSG)患者胃镜积分及病理积分均有明显改善,且治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05)；两组中慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃镜及病理积分较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对胃镜像的对比观察,发现治疗组对充血水肿、糜烂、胆汁返流的改善较对照组明显(P<0.05),而对粘膜白相、血管透见的改善,两组间差异无显著性。(4)本研究中治疗组治愈13例,显效11例,有效5例,无效1例,对照组治愈6例,显效8例,有效10例,无效6例。治疗组临床总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗组无论在改善临床症状、慢性炎症方面还是在Hp转阴方面疗效均较对照组为优,说明白拟健脾活血汤联合西药三联疗法治疗慢性胃炎疗效显著,其原因考虑与其抗炎、抑杀HP、保护胃粘膜、促进胃肠运动及增强机体免疫防御功能有关,值得深入研究和临床推广应用。