社区中医药适宜技术在广州市推广实证研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 7次 | 上传用户:wrxingmail
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目的:中医药适宜技术是作为开展社区卫生服务重要的组成部分。自2009年以来,从政府层面加快对基层中医药事业发展,以推广中医药适宜技术作为提升基层中医药服务能力重要指标。主要通过社区卫生服务机构自身建设、人才队伍建设与培训、文化宣传等政策举措推动中医药适宜技术在社区推广,促进社区居民接受中医药适宜技术。本研究基于基层中医药服务能力提升工程政策及文献综述的背景下,从供方(政府、社区卫生服务机构)和需方(接受中医适宜技术服务的患者)两方面出发,通过调查了解2012-2015年广州市社区卫生服务中心实施中医药适宜技术开展情况及利用"互联网+"模式网络视频平台建设与推广情况,比较政策实施前后变化,探讨进一步推广社区中医药适宜技术的方法、思路,完善长效机制建设,为广州市社区卫生服务进一步发展提供借鉴。方法:本研究通过文献研究法,回顾国内外社区卫生服务发展现状,查阅广州市卫计委卫生统计年鉴以及上报省局提升工程数据,了解广州市社区卫生服务中心在政策前后中医药基础设施和人才建设情况;选取广州市中心城区13家具有中医药特色社区卫生服务中心为研究现场,现场随机抽取中医师42名以及接受中医药服务200名居民,进行实地问卷调查、现场访谈等,利用SPSS19.0统计软件进行数据分析,从参与度、安全性、有效性、经济性、便捷性、满足需求性等6个维度运用PEST-SWOT模型策略分析法总结目前示范性服务中心开展中医药适宜技术存在问题及借鉴经验,通过整合视角剖析广州市在内外环境下社区中医药适宜技术推广策略并提出发展建议。结果:本研究结果包括:1、从科室设置、药房建立以及中医诊疗设备配备分析,2015年广州市100%社区卫生服务中心完成中医药基本设施配置,均能提供6种以上中医药适宜技术,开展中医预防保健等,达到省市政策文件要求。2、从人才队伍建设分析,中医类别医师增长速度不大,其占社区总医师数的比例仍是21.2%,越来越多中医师参与全科医师转岗培训,仅有41.5%社区卫生服务中心在中医师占比达到20%以上。3、从中医药特色服务开展情况分析,93.4%社区卫生服务中心能够设置相对独立的中医综合服务区,且在参与中医诊疗人次比2012年增长17.2%。4、从技术推广方式看,互联网平台搭建教育模式比传统教育模式更有优势,从技术安全性和有效性分析,大多数医生认为风险程度有一点,所开展技术疗效较好。5、从技术便捷性、经济性、满意度分析,参与调查患者均表示就诊较为方便,在治疗费用方面满意度有待提高,经logistics回归分析,参与服务居民认为对中医药适宜技术满意度有待提高,其中影响总体满意度主要在于疗效、疗程、费用差异。结论:社区中医药适宜技术推广效果是作为检验社区中医药服务能力提升重要指标之一。本研究基于供需双视角调查,结合PEST-SWOT模型以及整合分析,在经过3年提升工程政策推动下,广州社区卫生服务中心中医药适宜技术推广得到更好地发展,但是在中医药服务发展较好的社区中抽样调查发现仍有不尽人意之处。因此,着重对供给侧结构性改革提出如下对策:1、加大政府投入力度,不断完善中医基础设施建设,为中医药适宜技术推广搭建良好平台。2、借《中医药法》推动基层中医药人才队伍建设,提升中医药适宜技术推广质量和效率。3、加大力度使医保政策更多纳入中医药适宜技术,减低诊疗费用,引导居民优先选择中医。4、推进中医药适宜技术融入健康管理项目,开拓中医药服务资源。5、持续社区中医药文化宣传,弘扬大医精诚核心价值。
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