研究背景近年来,随着经济的迅猛发展,人们生活水平得到提高,相应的生活方式及膳食结构的改变加速了肥胖的发生。肥胖已经被世界卫生组织(WHO)定义为全球流行的代谢性疾病,成为危害人类健康的世界性公共卫生问题。代谢综合征(Metabolic syndrome, MS)是肥胖、高血压、血脂代谢紊乱和高血糖等集结发病的一组临床症候群,与生活方式密切相关,以中心性肥胖为核心组分,是2型糖尿病和心血管疾病发病的高危因素。随着肥胖的流行,近年来,MS在全球范围内开始蔓延。据报道[14],发达国家成人MS的发病率为10%-15%,儿童青少年MS的发病率为5%-8%。我国MS的流行情况也不容乐观。调查显示,2005年我国成人中MS患病率男性为9.8%,女性为17.8%：儿童MS的患病率为3.2%,其中男童MS的患病率为3.4%,女童MS的患病率为3.0%。肥胖是能量摄入超过能量消耗而导致的脂肪在体内积聚过多,是一种独立的慢性代谢性疾病。MS是指包括肥胖在内的多种代谢紊乱聚集的一种综合征,这里的肥胖指中心性肥胖。肥胖是否能够引起MS其他各组分异常检出率的增加,进而导致MS患病率的增加,引起相关学者的注意。近年来很多研究发现,肥胖与代谢综合征及其各组分的发生密切相关。超重肥胖儿童比正常体重者更容易出现高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等危险因素的聚集,患代谢综合征的危险性更高。代谢综合征在儿童中已然开始流行,然而关于儿童MS的大样本量的研究还很少见,查阅文献发现,山东省内关于儿童代谢综合征的报道较少,因此,本课题选取了济南市部分儿童青少年作为研究对象,分析儿童青少年MS的流行趋势,探讨肥胖与MS的相关关系,为预防和控制MS提供理论依据。研究目的1.了解儿童青少年肥胖和MS的流行现况,分析济南市儿童MS的流行特征；2.探讨肥胖与MS之间的相关关系。对象与方法1研究对象研究对象来源于十二·五国家科技支撑计划项目“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”。该研究采用方便整群的抽样方法,在济南市市中区的1所高中,1所初中和2所小学中抽取了具有本市户籍或在本市居住一年以上的常住人口,年龄在6-17岁的中小学生作为研究对象。本次课题研究对象是从上述所选研究对象中,选取部分儿童作为本次调查研究的对象,最后符合条件并签署知情同意书的共1265人,其中男生643人,占总人数的50.8%,女生622人,占总人数的49.2%。2研究方法本次研究主要使用现况研究方法。测量指标主要包括身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白和甘油三酯。3分析方法使用SPSS17.0数据统计软件对数据进行分析。各指标的一般情况使用描述性分析,均值的比较采用t检验；不同肥胖程度(体重正常、超重、肥胖)各指标的均值比较使用方差分析,超重肥胖、代谢综合征及其各组分检出率的比较使用χ2检验；肥胖与代谢综合征的关联性分析使用二元Logistic回归模型。所有检验水准为p<0.05。结果儿童青少年肥胖的检出率为14.8%。中心性肥胖的检出率为13.5%。单纯外周性肥胖检查率为3.9%。单纯中心性肥胖的检出率为2.6%。混合性肥胖的检出率为10.9%。MS的检出率为6.7%。体重正常组、超重组、肥胖组MS的检出率分别为0.9%,超重组为6.4%,肥胖组为34.2%。中心性肥胖MS的检出率为31.0%。单纯外周性肥胖、单纯中心性肥胖、混合性肥胖MS的检出率分别为10.2%、27.3%、42.0%。MS各组分中心性肥胖、高血压、高密度脂蛋白降低、空腹血糖偏高、甘油三酯升高的检出率分别为13.5%、20.3%、15.4%、15.7%、13.0%。正常、超重、肥胖儿童中心性肥胖的检出率分别为0.5%、13.7%、74.3%,高血压的检出率分别为13.1%、28.9%、44.4%,高密度脂蛋白降低的检出率分别为11.7%、17.6%、30.5%,空腹血糖值偏高的检出率分别为14.0%、21.0%、17.6%,甘油三酯升高的检出率分别为9.2%、13.7%、29.9%。MS各组分的检出率在三组的差异均有统计学意义(p<0.05)。中心性肥胖儿童高血压、高密度脂蛋白降低、空腹血糖偏高、甘油三酯升高的检出率分别为44.7%、28.7%、20.5%、29.2%。单纯外周性肥胖、单纯中心性肥胖、混合性肥胖高血压的检出率分别为30.6%、27.3%、49.3%,高密度脂蛋白降低的检出率分别为22.4%、12.1%、32.6%,空腹血糖升高的检出率分别为14.3%、27.3%、18.8%,甘油三酯升高的检出率分别为20.4%、15.2%、32.6%,空腹血糖升高和甘油三酯值升高在三种肥胖类型中差异无统计学意义(p>0.05),高血压和高密度脂蛋白偏低的检出率在三种肥胖类型中差异有统计学意义(p<0.05)。超重和肥胖儿童患MS的危险性分别是体重正常组的7.35倍(95%CI：3.01-17.98)和56.20倍(95%CI：26.31-120.03)。单纯外周性肥胖患MS的危险性是正常体重的9.01倍(95%CI：3.08-26.40),单纯中心性肥胖儿童患MS的危险性是体重正常儿童的29.74倍(95%CI：11.60-76.24),混合性肥胖儿童患MS的危险性是体重正常的57.5倍(95%CI：30.23-109.37)。在本次研究对象中,51.3%的儿童至少存在1项MS组分,体重正常、超重、肥胖组中分别有40.0%、64.9%和88.8%的儿童至少存在1项MS组分。结论1.济南市儿童青少年MS的患病率处于较高水平。2.肥胖儿童青少年MS的患病风险较高。混合性肥胖患MS的风险高于单纯外周性肥胖和单纯中心性肥胖。3.肥胖更容易发生各种危险因素的聚集,混合性肥胖对儿童健康的损害程度最大。