【摘 要】
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研究背景体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization,IVF-ET）技术已成为不孕症患者获得成功妊娠的主要方式之一。冷冻胚胎移植（Frozen embryo transfer,FET）是IVF-ET的重要衍生技术,其优点包括可以增加累计妊娠率和避免卵巢过度刺激征等。FET助孕治疗需行子宫内膜准备,根据方式不同分为自然周期、替代周期、促排卵周期移植等,临床妊娠效果均无显著性差异。
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研究背景体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization,IVF-ET）技术已成为不孕症患者获得成功妊娠的主要方式之一。冷冻胚胎移植（Frozen embryo transfer,FET）是IVF-ET的重要衍生技术,其优点包括可以增加累计妊娠率和避免卵巢过度刺激征等。FET助孕治疗需行子宫内膜准备,根据方式不同分为自然周期、替代周期、促排卵周期移植等,临床妊娠效果均无显著性差异。而在自然周期子宫内膜准备方案移植时,患者排卵后机体自身形成的黄体可提供各种内源性固醇类激素的支持,且此时子宫内膜情况及血激素水平更加接近女性生理状态,适用于既往监测提示有规律月经来潮及排卵的不孕症女性。胚胎获得成功着床并正常发育的基础依赖于恰当的子宫内膜容受性（Endometrial receptivity,ER）,而适宜水平孕酮（Progesterone,P）需要持续作用,其影响子宫内膜的准备,在调控滋养细胞的侵袭、迁移过程中起着至关重要的作用。排卵期血清P水平的高低是否会对妊娠结局产生影响目前尚不明确。为此,本研究采用回顾性分析的方式,探讨自然周期FET助孕治疗时在排卵日测得血清P水平的高低对患者妊娠结局的影响。研究目的探讨自然周期FET助孕治疗时,排卵日测得血清P水平的高低对患者妊娠结局的影响。研究方法收集山东大学附属生殖医院2017年4月-2021年10月共417个自然周期FET助孕治疗患者的临床资料,进行回顾性分析。根据患者排卵日血清P水平分为A组（低P组,P＜1.2ng/mL）和B组（高P组,P≥1.2ng/mL）,分别对两组的基础情况、各妊娠结局进行比较。并以妊娠结局为因变量,采用二元logistic回归模型对其相关因素进行分析。研究结果A组BMI、排卵日E2/P明显高于B组（均P＜0.05）,两组间的年龄、排卵日内膜厚度、鲜胚周期冷冻胚胎数、排卵日E2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组生化妊娠率明显低于B组（53.51%vs 66.95%,P=0.012）、临床妊娠率明显低于B组（45.15%vs55.93%,P=0.047）,差异有统计学意义。A组流产率高于B组（22.96%vs 21.21%,P=0.780）、早期流产率高于B组（18.52%vs15.15%,P=0.554）,但差异均无统计学意义。A组晚期流产率低于B组（4.44%vs 6.06%,P=0.621）、活产率低于B组（34.78%vs44.07%,P=0.078）、早产率低于B组（5.19%vs7.58%,P=0.502）,但差异均无统计学意义。logistic回归显示:排卵日高P水平（aOR=1.627,95%CI:1.040-2.546;P=0.033）、女方年龄（aOR=0.933,95%CI:0.890-0.977;P=0.003）、排卵日子宫内膜厚度（aOR=14.417,95%CI:4.080-50.946;P＜0.001）是临床妊娠的独立影响因素。研究结论自然周期FET中排卵日血清P水平可预测临床妊娠结局,且与女方年龄、排卵日内膜厚度同是临床妊娠的独立影响因素,因此关注P水平有利于提高自然周期冻胚移植妊娠率。
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