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心悸是以自觉心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要表现的一种病症。常呈发作性,发作时常伴有气短,胸闷,甚者眩晕,喘促,晕厥;脉象或数,或迟,或节律不齐。可因情绪激动、惊恐、劳累等而诱发,时作时辍;或可终日觉心中悸动不安、稍劳尤甚。可见于现代医学的各种心律失常,心肌炎,心功能不全,冠心病,神经官能症等多种疾病。本病为临床常见病、多发病,严重影响着人们的日常生活。西药治疗本病,因药物毒性大等诸多因素制约着临床应用。中药治疗本病以疗效确切,毒副作用小独具优势。 理中汤,虽为治疗脾胃虚寒的代表方,用于治疗心悸,少见临床报导,但根据中医学“异病同治”的原则,有是证即用是方,故理中汤可以用来治疗表现为脾胃阳虚证的心悸患者。脾胃阳虚是心悸的一个重要的发病机理,故用理中汤治疗心悸,应该可以获得很好的疗效。为对其有效性和安全性进行临床观察,并探讨其治疗心悸的提供客观依据,为心悸的治疗筛选了临床安全、有效的方药,扩大了经方理中汤的主治范围。我们设计了此临床研究方案,并加以研究。 本论文分文献综述、理论研究和临床研究三部分。 文献综述部分:首先阐述了中医对心悸病因病机、辨证论治、现代研究等方面的研究进展,随后就现代医学对于心悸(心律失常)病因、发病机制、分类、治疗现状等方面进行了分析。我们认为现代医学对心悸的诊断和认识更加具体化,研究日趋深入,治疗更加具体化、个体化,针对性强,新的治疗措施更加有效。然而,在治疗心律失常方面药物治疗发展缓慢,且很多药物存在着许多的副作用和不良反应。开发毒副作用小,且治疗有效的新药是制约现代医学药物治疗发展的瓶颈所在。而中医在心悸的治疗方面疗效显著,发挥中医优势,开发中药资源,可能是心悸药物治疗发展突破的关键所在。 理论研究部分:阐述了中医对心悸病名考证、历代中医古籍对心悸的认识、回顾了脾的主体生理功能,探讨了脾在心悸发病中的作用,着重论述了脾阳虚是导致心悸的一个重要病机,分析了理中汤的方药组成、功用,从理论上探讨了理中汤治疗心悸的可行性。 临床研究部分:目的:为了观察理中汤治疗脾胃阳虚型心悸的临床疗效和安全性。方法:我们观察用理中汤治疗脾阳不足型心悸60例,观察治疗前后的中医证候指标,心电图指标及血、尿、便常规、肝肾功能等安全性指标。结果:1.60例患者中治疗后痊愈