泪道栓塞术疗效评估及其对泪膜脂质层影响的研究

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目的:应用Lipiview眼表面干涉仪检测泪膜脂质层结合传统方法评估Visi Plug泪道栓的临床疗效,验证Lipiview对泪道栓疗效评估的客观有效性,并分析泪道栓塞术对泪膜脂质层的影响,探究LLT与其他指标的相关性。方法:此研究采用前瞻性、干预性的研究方法,经一定纳入和排除标准选取2018年5月至7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科门诊的14例干眼患者(28只眼),经患者签署知情同意术后,对患者双眼上下泪小点均行Visi Plug可降解泪道栓治疗,在泪道栓塞术前、术后2周、术后4周、术后12周分别测量干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、泪液分泌试验,以及利用Lipiviw眼表面干涉仪检测LLT(最大值、最小值以及平均值)、19.1S瞬目次数、不完全瞬目比例(PB)及LLT的波动性(Std.Dev.),并把LLT≦60nm为A组(低脂质层厚度组),LLT>60nm分为B组(高脂质层厚度组),各资料数据使用配对样本t检验和Spearman秩相关分析的方法进行统计学分析。结果:1.观察期间,术后干眼症状评分均低于术前,术前及术后2周、4周、12周干眼症状评分分别为43.14±4.17、29.07±9.67、14.71±10.01、10.57±9.77,且差异有统计学意义(P<0.01);术后BUT均大于术前,术前及术后2周、4周、12周BUT分别为1.38±0.49s、2.88±1.22s、2.98±1.14s、3.43±1.16s,且差异存在统计学意义(P<0.01);术后FL均低于术前,术前及术后2周、4周、12周FL分别为2.57±0.47、1.14±1.79、0.79±1.37、0.43±0.65,且差异存在统计学意义(P<0.01);术前与术后的SIt的改变未见有统计学差异(P>0.05)。2.术后所有患者的平均LLT均大于术前,术前及术后2周、4周、12周LLT分别为68.96±18.35mm、80.04±19.99mm、78.68±16.07mm、77.82±17.47mm,且差异存在统计学意义(P<0.05);术后19.1s瞬目次数相对术前有所减少,术前及术后2周、4周、12周分别为8.00±4.14次、6.38±3.69次、5.71±2.91次、7.08±3.57次,其中术后第2、4周与术前的差异有统计学意义(P<0.05),术后第12周瞬目频率虽也有降低,但统计学分析未显示显著差异(P>0.05);术后LLT的波动性、不完全瞬目比例与术前相比均无统计学差异(P>0.05)。A组患者的平均LLT均大于术前,术前及术后2周、4周、12周LLT分别为50.11±7.41mm、72.22±14.67mm、76.00±16.34mm、64.22±8.61mm,且差异存在统计学意义(P<0.01),并且跟所有患者的整体相比,A组患者术后LLT增加更为显著。3.术前LLT与传统指标的干眼症状评分、BUT、FL、SIt均无相关性(r=-0.195P=0.504、r=0.091 P=0.757、r=0.197 P=0.499、r=-0.316 P=0.271);术前LLT与其波动性、瞬目频率、不完全瞬目比例这四个指标每两两之间也无相关性(P>0.05)。结论:Visi Plug泪道栓治疗干眼的临床疗效确切。在评估其疗效时,相比传统方法,Lipiview眼表干涉仪更加客观、便捷。泪道栓塞术不仅能提高患者泪膜中的水液容量,同时也能提高泪膜的脂质层厚度,可用于各种类型的干眼。
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