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目的分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的临床特征,探讨影响ANVUGIB预后的独立危险因素;评价Blatchford、Rockall、AIMS65等评分系统对ANVUGIB患者再出血率、早期内镜干预、死亡率的预测价值;为临床医生选择合适的ANVUGIB风险评估工具,提高预后准确性提供依据。方法回顾性分析2015年09月至2016年09月期间于厦门大学附属中山医院住院治疗的符合ANVUGIB诊断标准的281例成年患者的病历资料。首先收集患者一般信息及入院后24小时内的症状(黑便、晕厥等)、收缩压、心率、血常规、生化、凝血结果及其他重要器官合并症发生情况,其次收集住院期间内镜检查及镜下治疗或手术情况和出院后1月内的死亡病例、再出血病例数据,然后采用多因素二项logistic回归分析筛选出影响预后的独立危险因素。最后利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和曲线下面积(the area under the curve,AUC)评估Blatchford、Rockall及AIMS65的再出血风险、早期内镜干预和死亡风险预测能力情况,采用正态Z检验比较各评分系统的AUC。结果1、281例患者中,消化性溃疡231例,占82.2%,为ANVUGIB的主要病因,其他几个病因包括消化道恶性肿瘤、吻合口溃疡或吻合口炎、急性胃粘膜病变、贲门粘膜撕裂等;2、纳入的281例患者中需内镜治疗者有51例,其中46例接受内镜下止血治疗,5例为Forrest IIa期溃疡但未行内镜下治疗;死亡8例,恶性肿瘤占7例,1例为消化性溃疡出血患者,再出血患者共5例,其中2例为十二指肠球部溃疡出血,3例为胃溃疡出血;3、根据相关因素分析及逻辑回归分析结果提示:HB(hemoglobin,血红蛋白)、ALB(albumin,白蛋白)、重要器官合并症(指包括缺血性心肌病、COPD、糖尿病、肝肾功能衰竭等身体重要器官病变)为死亡率的独立影响因素,HB、重要器官合并症为再出血独立影响因素;4、绘制ROC曲线,在预测需要内镜干预治疗的研究中:AUCBlatchford>AUCAIMS65>AUCClinical Rockall,Blatchford评分的AUC最大,经检验,Blatchford评分AUC与其余评分AUC之间差别有统计学意义(P<0.05),其余评分AUC之间无差别(P>0.05)。Blatchford评分>8分需要内镜干预治疗的风险增加(P<0.05),其余评分预测能力相当(P>0.05);对死亡风险的预测:AUCClinical Rockall>AUCAIMS65>AUCBlatchford,Clinical Rockall评分的AUC最大,以上三个评分之间无明显差别(P>0.05);对于再出血率的预测能力:AUCComplete Rockall>AUCClinical Rockall>AUCAIMS65>AUCBlatchford,Complete Rockall评分的AUC最大,但以上四个评分之间无明显差别(P>0.05)。结论消化性溃疡仍是ANVUGIB的主要病因;HB、ALB、重要器官合并症是ANVUGIB死亡的独立危险因素;HB、重要器官合并症为再出血独立危险因素,Blatchford>8分需要内镜干预治疗概率增加;Rockall、Blatchford、AIMS65评分在死亡率、再出血率的预测价值相当。