颅内未破裂动脉瘤的显微外科手术治疗(附59例病例资料)

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颅内未破裂动脉瘤( Unruptured Intracranial Aneurysms, UIA )由于其自然史尚未完全明确,因此对UIA是否需尽快治疗及采用何种治疗方式仍存在较大争议。在决定是否进行外科处理时,需要综合考虑UIA的自然破裂风险及干预治疗的致死率和致残率。为评价显微神经外科手术治疗UIA效果,本文通过对吉林大学中日联谊医院神经外科自1999年1月至2009年12月经显微外科手术治疗的59例颅内未破裂动脉瘤病人进行随访及回顾性研究,并结合文献加以讨论。本研究可以得出以下结论:1.显微外科手术夹闭UIA可以有效的预防动脉瘤破裂出血;2.显微外科手术治疗前循环UIA效果良好;3.偶然发现的动脉瘤及症状性动脉瘤显微外科手术的致死率及致残率均较低;4.对多发动脉瘤,在处理破裂动脉瘤的同时,如同一入路能够到达已发现的未破裂动脉瘤应采取一期处理,对未能同时处理的未破裂动脉瘤,应待病人恢复3周以后,状态良好时再行手术;5.对于已发现的未破裂动脉瘤,在决定是否需要处理及采取何种方法时,应综合考虑患者的年龄,身体状态,动脉瘤的部位、大小、形态及医师技术水平和医院设备条件等因素。鉴于颅内未破裂动脉瘤的年破裂出血率并不低,且破裂的后果很严重,加之治疗方法安全性的提高及人们寿命的延长,总的趋势是通过对UIA破裂风险更加准确的评估,筛选出高破裂风险病例,予以积极治疗。
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