论文部分内容阅读
目的:研究传统经胸腔手术和胸腔镜下食管闭锁一期成形术的临床资料,总结我院行胸腔镜微创治疗Ⅲ型食管闭锁的临床经验。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在我院治疗的Ⅲ型食管闭锁患儿92例。所有患儿均有明显的临床症状,包括母孕期均有羊水过多,生后口鼻冒泡,阵发性咳嗽、气促、暂时性青紫、留置胃管时发现胃管不能置入等,结合食管造影和胸部CT三维重建检查结果Ⅲ型食管闭锁均诊断明确。根据手术方式的不同分为:A组,胸腔镜下Ⅲ型食管闭锁一期成形术患儿共49例;B组,传统开胸手术治疗Ⅲ型食管闭锁患儿共43例。收集两组患儿的一般资料、手术时间、机械通气时间、监护时间、胸水引流量、输血量、拔除胃管时间、术后住院治疗时间、切口长度、住院费用、术后并发症、术后随访情况等临床资料,统计、分析两组患儿的临床数据。结果:两组患儿均手术成功,胸腔镜手术患儿无中转开胸手术。两组患儿的术前资料、手术时间、术后拔除胃管时间和住院费用等资料无统计学差异(P>0.05);但在术后机械通气时间、监护时间、术后住院时间、胸水引流量、输血量、手术切口长度等方面A组优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症中:A组患儿的术后重症肺炎、切口感染、胸壁畸形等并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后死亡、气胸、气管软化、吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后及早期随访期间气管软化、胃食管反流的发生率无统计学意义(P>0.05),且早期随访期间两组患儿均未出现贲门失弛缓征和食管憩室等并发症。结论:胸腔镜下Ⅲ型食管闭锁一期成形术与传统开胸Ⅲ型食管闭锁一期成形术具有同样的安全性、可行性和临床疗效,其优点在于微创、手术视野清晰、快速恢复,是治疗Ⅲ型食管闭锁的新趋势。