【摘 要】
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目的:研究不同时点应用氯诺昔康对术后疼痛和炎症反应的影响。
方法:采用前瞻性、随机、双盲对照研究,60例年龄20～60岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧甲状腺癌联合根治术
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目的:研究不同时点应用氯诺昔康对术后疼痛和炎症反应的影响。
方法:采用前瞻性、随机、双盲对照研究,60例年龄20～60岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧甲状腺癌联合根治术病人随机分成三组,每组20例:对照组在麻醉诱导时、术毕缝合皮肤时和麻醉诱导后4小时分别静脉给予生理盐水5ml;氯诺昔康术前给药组在麻醉诱导时静脉给予氯诺昔康0.1mg/kg(稀释到5ml,),术毕缝合皮肤时给予生理盐水5ml,麻醉诱导后4小时给予氯诺昔康0.1mg/kg(稀释到5ml);氯诺昔康术后给药组在麻醉诱导时静脉给予生理盐水5ml,术毕缝合皮肤时给予氯诺昔康0.1mg/Kg(稀释到5ml),麻醉诱导后4小时给予氯诺昔康0.1mg/kg(稀释到5ml)。分别记录每例术后1h、4h和24hVAS(r:rest)评分和VAS(e:exercisc,forexample:coughing,shoulderlift)评分;监测术前30min和术后1h、4h和24hIL-6、IL-10和TNF-α的血浆浓度。根据结果比较各时点组内和组间差别。
结果:术后4和24小时,对照组VAS(r)和VAS(e)大于术前给药组(P＜0.05),但对照组与术后给药组、术前给药组和术后给药组两两组间比较无明显差别。术后三组IL-6和IL-10血浆浓度均显著升高,4h达到峰值,以后逐渐回落,其中IL-10血浆浓度24h回到基线水平。术后1、4和24小时,对照组IL-6均高于术后给药组和术前给药组(P＜0.05);术后4小时,术后给药组IL-6高于术前给药组(P=0.039)。术后1和4小时,对照组IL-10浓度低于术前给药组(P=0.02和0.04);术后4小时,对照组IL-10浓度低于术后给药组(P=0.02)。术后4h和24h,对照组TNF-α的血浆浓度相比较术前显著升高(P=0.036和0.022),但另外两组各时点无明显变化,三组间相同时点比较无显著差别。
结论:相比较对照组,氯诺昔康术前给药组可减轻术后疼痛;但无论术前或术后给予氯诺昔康均可减轻术后炎症反应。
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