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目的第一,基于国人成年人的骨盆CT资料,利用CT工作站对改良髂骨钉三个不同方向上的钉道解剖参数进行测量,分析比较出改良髂骨钉在CT影像学上的最佳进钉方向,为临床改良髂骨钉的徒手置入提供参考。第二,将最佳进钉方向上改良髂骨钉的钉道参数和经第2骶椎骶髂(S2 alar-iliac,S2AI)螺钉的参数进行分析对比。分析两者钉道在影像学上的优缺点。方法收集56例国人健康成人骨盆的CT数据,利用CT工作站进行三维图像重建。在三维图像上,改良髂骨钉进钉点选择在髂后上棘向尾侧10mm并沿髂嵴向内移动约10mm处,贴于髂骨嵴内侧骨面。S2AI螺钉的进钉点选择在S1骶骨孔垂直和水平切线的交点,向尾侧外侧移动1mm处。向尾端旋转水平截面,分别截取改良髂骨钉不同指向的三个置钉平面。三个平面分别是:第一,在三维图像上由进钉点至髂前下棘,第二,三维图像上至髋臼上缘,第三,过髋臼上缘平面在矢状面向头侧上旋转5°所得到的平面,即尾向偏角减小5°的方向。测量参数有最长钉道长度(maximal length,ML)、最长钉道尾向偏角(sagittal angle,SA)、最长钉道外向偏角(transverse angle,TA),并模拟置入直径7.0mm长80mm的髂骨钉,测量其在横断面上的安全置钉角度(security scope angle,SSA),横断面上髂骨髓腔的最小宽度(iliac width,IW),髓腔最小宽度至进钉点的平均距离(distance to starting point,DSP),进钉点至皮肤的垂直距离(skin distance,SD)。将以上结果进行统计学分析比较,分别探讨三个不同置钉平面的钉道参数。并选择改良髂骨钉在影像学最佳置钉平面上的钉道参数同S2AI螺钉进行对比。结果1.改良髂骨钉在CT影像学上的最佳进钉方向为指向髋臼上缘在矢状面向头侧旋转5°的位置。在此平面上,ML、SSA、IW、DSP、SA、TA、SD分别为(123.3±8.5)mm,(8.6±3.5)°,(15.5±2.9)mm,(75.8±9.9)mm,(28.9±4.0)°,(32.4±5.6)°,(40.1±4.3)mm。2.选取改良髂骨钉最佳置钉平面上的参数同S2AI螺钉对比,改良髂骨钉和S2AI螺钉的ML、SD存在差异,而SSA、IW、DSP无明显差异(p>0.05)。3.改良髂骨钉在最佳平面上的参数中,男性SA、SD与女性相比有统计学差异(p<0.05),男性TA、ML、SSA、IW和DSP与女性比较无统计学差异(p>0.05)。结论1.改良髂骨钉最佳置钉方向是指向髋臼上缘在矢状面向头侧旋转5°的位置。2.改良髂骨钉因其钉头遮挡效果好、不损伤骶髂关节、徒手置钉容易实现等优势,是脊柱骨盆融合手术中一种较好的固定方式。3.在最佳置钉平面上,改良髂骨钉的ML、SSA、IW、DSP、TA男性与女性无明显差异,男性SA大于女性,而SD小于女性。