CAT评分与胸部CT血管测量在COPD相关肺动脉高压预测中的价值分析

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目的了解CAT评分、主肺动脉直径(MPAD)、主肺动脉/升主动脉直径比(rPA)、主肺动脉/降主动脉直径比(rPD)与COPD相关肺动脉高压的相关性,分析其对COPD相关肺动脉高压的预测价值。方法收集2015年12月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院呼吸内科经过积极治疗,患者急性加重期症状稳定、缺氧改善时的COPD患者共174例。所有患者在入院时统计年龄、性别、吸烟情况、身高、体重等信息,在出院前一天于我院行心脏彩超和胸部CT检查,对其讲解CAT量表进行CAT评分。应用Carestream软件对胸部CT图像进行血管直径测量,依据测量结果分别计算出MPAD、rPA、rPD。根据心脏彩超结果将所有患者分为肺动脉压力正常组、轻度增高组、中—重度增高组三个组别,比较三组间年龄、性别、吸烟比例、体重指数(BMI)等一般资料。比较三组间CAT评分、MPAD、rPA、rPD的差异性,分析其与肺动脉压力的相关性。绘制ROC曲线,了解CAT评分、MPAD、rPA、rPD预测COPD相关肺动脉高压的阈值,分析其预测COPD相关肺动脉高压的价值,结果1.正常组、轻度增高组、中—重度增高组三个组别在年龄、性别、BMI方面的差异均无统计学意义(P>0.05),在吸烟比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。2.轻度增高组的CAT评分、MPAD、rPD均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),rPA差异无统计学意义(P>0.05);中—重度增高组的CAT评分、MPAD、rPA、rPD均高于正常组及轻度增高组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.CAT评分、MPAD、rPA、rPD与肺动脉压力均成正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。4.CAT评分、MPAD、rPA、rPD预测COPD相关轻度肺动脉高压的阈值分别是21分、33.5 mm、0.95、1.12,预测COPD相关中—重度肺动脉高压的阈值分别是28分、35.5 mm、1.02、1.20。5.CAT评分联合MPAD、rPA、rPD预测COPD相关轻度肺动脉高压可兼顾灵敏度与特异度。CAT评分联合MPAD、rPA、rPD预测COPD相关中—重度肺动脉高压的灵敏度与特异度均较单项指标高结论CAT评分、MPAD、rPA、rPD可作为COPD相关肺动脉高压的预测指标。CAT评分联合胸部CT血管测量预测COPD相关肺动脉高压优于单一指标。当CAT评分>21分、MPAD>33.5 mm、rPA>0.95、rPD>1.12提示COPD患者并发轻度肺动脉高压。当CAT评分>28分、MPAD>35.5 mm、rPA>1.02、rPD>1.20提示COPD患者并发中—重度肺动脉高压。
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