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目的:脑梗塞是指由于脑动脉硬化、狭窄或血流动力学变化,以及凝血功能障碍所致的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织软化、坏死。脑梗塞发病率约为110/10万人口,约占全部脑卒中的60%~80%,其中约50%的存活者遗留有不同程度的后遗症,如肢体活动障碍、感觉障碍,语言障碍,甚至长期昏迷呈植物人生存。虽然经过正规药物治疗及康复治疗,也并未使大部分脑梗塞患者摆脱后遗症的困扰。寻找一种治疗方法以提高脑梗塞后遗症的治疗效果,最大程度的减轻脑梗塞后遗症患者的残疾,改善患者的生存质量,成为当今神经科学工作者研究的重要课题。近年来,干细胞治疗的迅速发展为脑梗塞的治疗提供了一条崭新的途径。本研究通过观察采用脐带血干细胞治疗脑梗塞后遗症期的近期疗效,探讨此方法在临床应用中的一些相关问题。方法:1、研究对象:大连市中心医院2010年3月至2011年11月收治住院的60例脑梗塞后遗症期病人,其中男性患者42例,女性患者18例,年龄34~84岁,病程0.5~14年。60例患者在治疗前行血常规、血型、尿常规、肝肾功、血糖、血离子(钾、钠、氯)、肝炎病毒及肿瘤标记物、心电图、胸部X线检查、头CT或MRI检查。排除患有恶性肿瘤,严重心、肺功能及肝、肾功能不全,感染等不能完成研究内容和不能配合调查的患者。60例患者随机分为对照组和脐带血干细胞治疗组,30例/组。两组患者的年龄、病程等差异均无显著性意义(P>0.O5),具有可比性。2、研究方法:对照组:住院期间在康复治疗师的指导下进行常规康复训练,包括良肢位摆放,肢体各关节的被动及主动运动、床上翻身和坐起训练、站立和行走训练、日常生活活动能力训练等。脐带血干细胞治疗组:在对照组治疗的基础上,在患者及家属同意并签署同意书后,给予脐带血干细胞治疗1次/周,共计2次,两次之间间隔7~10天。通过外周静脉输注含干细胞的有核细胞悬液。有核细胞总数经检测均大于1×108。所用脐带血均来自于健康新生儿废弃脐带及胎盘,按宁夏中联达生物有限公司细胞处理试剂盒说明书的方法分离有核细胞。治疗前与治疗结束2周后对每组患者行Fugl—Meyer运动功能评分及新修订的Ashworth量表评估。统计分析:应用SPSS11.5软件进行统计处理,计量资料以X±S表示,治疗前后及组间比较行T检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗结束2周后,大部分病人肌张力有所下降,肢体运动功能有不同程度改善,脐带血干细胞治疗组效果优于对照组。治疗过程中脐带血干细胞治疗组未发现任何不良反应。结论:1、脐带血干细胞治疗脑梗塞后遗症在近期有一定疗效,患者的肌张力障碍及运动功能有不同程度的改善,脐带血干细胞治疗联合康复训练疗效优于单纯康复训练治疗。2、脐带血干细胞经静脉输入治疗脑梗塞后遗症临床观察安全可靠,没有发现病人明显不适及并发症发生。