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研究目的:通过比较持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者治疗效果的影响,以期在冷疗方式的选择上为临床护理提供参考,最大程度上提高患者的术后治疗效果。研究方法:用Meta分析的方法,对比较持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者治疗效果的文献结果进行合并。文献检索时限为建库至2019年12月,其中关键词为:膝骨性关节炎、关节成形术、全膝关节置换术、冷疗、冷敷、间歇、持续、Knee Osteoarthritis、knee replacement、Knee Arthroplasty、total knee replacement、total knee arthroplasty、Cryotherap*、cold compress、cold pack、interval、continuous等,采用主题词与自由词相结合的方法,在中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science进行相关文献的检索。用NoteExpress软件对文献进行管理,用Cochrane手册针对随机对照试验的偏倚风险评价工具对纳入文献的偏倚风险进行评价,上述所有步骤均由两名评价员独立完成,若有分歧,需共同讨论解决,必要时请第三方进行探讨后决定,以达成最终结论,最后用RevMan5.3进行统计分析。研究结果:最终共纳入13篇随机对照研究,文献质量等级均为B级。研究结果如下:1.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者12小时疼痛的影响Meta分析结果为[WMD(95%CI)=-0.43(-0.61~-0.25),P<0.05],提示在膝关节置换12小时时,持续冷疗较间歇冷疗对患者疼痛的缓解效果更好。2.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者24小时疼痛的影响Meta分析结果为[SMD(95%CI)=-0.36(-0.72~-0.01),P=0.04],提示在膝关节置换24小时时,持续冷疗较间歇冷疗对患者疼痛的缓解效果更好。3.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者48小时疼痛的影响Meta分析结果为[SMD(95%CI)=-0.31(-0.60~-0.01),P=0.04],提示在膝关节置换48小时时,持续冷疗较间歇冷疗对患者疼痛的缓解效果更好。4.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者72小时疼痛的影响Meta分析结果为[SMD(95%CI)=-1.43(-3.24~0.37),P=0.12],提示在膝关节置换72小时时,持续冷疗与间歇冷疗对患者疼痛的缓解效果相当。5.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者术后7天疼痛的影响Meta分析结果为[SMD(95%CI)=0.25(-0.17~0.66),P=0.25],提示在膝关节置换术后7天时,持续冷疗与间歇冷疗对患者疼痛的缓解效果相当。6.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者失血量影响的meta分析结果Meta分析结果为[SMD(95%CI)=-1.02(-1.68~-0.36),P=0.003],提示持续冷疗较间歇冷疗对膝关节置换患者减少失血量效果更好。7.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者肿胀程度的影响Meta分析结果为[WMD(95%CI)=-0.73(-0.86~-0.61),P<0.05],提示持续冷疗较间歇冷疗对缓解膝关节置换患者肿胀程度效果更好。8.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者住院时间的影响Meta分析结果为[SMD(95%CI)=-0.03(-1.84~1.91),P=0.97],提示持续冷疗与间歇冷疗对减少膝关节置患者住院时间效果无差异。9.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者额外使用止痛药量的影响Meta分析结果为[WMD(95%CI)=-0.94(-1.28~-0.60),P<0.05],提示持续冷疗较间歇冷疗对减少膝关节置换患者额外使用止痛药量效果更好。10.持续冷疗与间歇冷疗对膝关节置换患者关节活动度的影响Meta分析结果为[WMD(95%CI)=6.14(2.60~9.68),P<0.05],提示持续冷疗较间歇冷疗对改善膝关节置换患者关节活动度效果更好。研究结论:1.对于膝关节置换患者,与间歇冷疗相比,在术后12小时、24小时、48小时时,采取持续冷疗镇痛效果更好;2.对于膝关节置换患者,在术后72小时及术后7天时,采取持续冷疗或间歇冷疗镇痛效果无明显差别;3.对于膝关节置换患者,与间歇冷疗相比,在减少术后失血量、缓解肿胀程度、减少额外止痛药使用量及提高关节活动度方面,采取持续冷疗效果更好;4.对于膝关节置换患者,在缩短住院时间方面,采取持续冷疗或间歇冷疗效果无明显差别。