目的本课题通过对河北省不同区域城乡居民卫生服务状况的调查,就患者的性别、年龄、文化程度、家庭收入、自感病情严重程度、距最近就诊医疗机构的距离、医疗保险和对患者就诊率的影响进行调查,旨在了解河北省城乡居民卫生服务的需求和利用情况,揭示影响居民卫生服务需求和利用的主要因素及内在规律,以分析评价我省卫生服务可及性现状,发现影响我省卫生服务可及性的影响因素及存在的问题,为提高城乡居民卫生服务可及性,合理配置卫生资源,完善医改政策提供参考依据,提高广大城乡居民的健康水平。方法本研究的资料来源主要是依据2008年河北省第四次卫生服务调查的家庭入户调查资料和数据,研究方法采用描述性统计,卡方检验,单因素分析、多元回归对取得的数据进行统计分析,用SPSS13.0软件进行数据处理。结果1.调查结果显示城乡居民两周患病率为20.24%,农村高于城市;两周就诊率为11.13%,未就诊比例70.16%,其中全省城乡居民两周就诊率与2003年同比呈下降趋势,两周患病未就诊比例明显上升。居民未就诊的原因中,56.22%的居民主要是认为病情较轻;女性两周患病自报病情严重程度略高于男性。2. 85.87%的城乡居民就诊距离在1公里之内,大多数居民首选就诊机构为村卫生室和社区卫生服务中心。到距离在3公里及以上的医疗机构就诊比例为3.08%;居民到最近就诊机构所需时间,10分钟之内占50.30%, 30分钟及以上为3.18%。城乡居民更倾向于选择离居住地比较方便的医疗机构就诊。3.单因素分析显示社会学影响因素中,年龄、文化程度、家庭收入、自感病情严重程度和医疗保险对患者两周就诊率有显著影响,有统计学意义;性别、距最近医疗机构距离对患者两周就诊率无明显影响。患者两周就诊情况女性就诊率高于男性。0-15岁和60岁以上年龄组的居民两周就诊率高于其他年龄组。小学及以下文化程度的居民与其他组相比就诊率较高。本次调查城乡居民拥有各种社会医疗保险比例为88.4%,说明社会医疗保险覆盖范围增加,医疗费用补偿水平有所提高。4.多因素分析结果显示,城乡居民的自感疾病严重程度、文化程度和年龄是影响患者两周就诊率的主要因素。结论1.河北省城乡居民对卫生服务的需求逐渐增加,尤其对于基层较为方便、价格低廉的卫生服务需求比较大。河北省城乡居民对卫生服务利用不足,居民两周就诊率为11.1%,低于2003年。2.河北省城乡居民卫生服务可及性状况良好,居民距最近医疗卫生机构距离合理,就医比较方便。社会医疗保险覆盖范围增加,医疗费用补偿水平有所提高。3.年龄、文化程度、家庭收入、自感病情严重程度和医疗保险均对患者两周就诊率有显著影响。其中自感疾病严重程度、文化程度和年龄是影响患者两周就诊率的主要因素。