前言 自艾滋病流行以来，全球已有6000多万人感染了这一疾病。艾滋病在世界范围内的广泛流行给世界经济发展和社会进步带来了前所未有的冲击，已成为全球最严重的公共卫生和社会问题之一。艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫嫖娼者、性病患者、男性同性恋等人群。与其他传染性疾病不同，行为因素在HIV(艾滋病病毒)感染的发生中起着决定性作用。全球的艾滋病病毒感染者大约75％是通过性接触传播的。HIV的性传播直接与高危险行为有关，我国著名的行为干预专家吴尊友教授给艾滋病的传播作了模式化的描述：由高危人群传播到一般人群，即由同性恋——注射毒品——妓女——嫖客——家庭妇女——儿童。沈阳和全国一样，既有着为数众多的感染与传播艾滋病的各类高危人群，也存在着适合高危人群活动的场所和亟待干预的高危行为。因此我们于2003年9月至12月，对我市部分暗娼、嫖客、吸毒者、男性同性恋者及性病患者感染和传播艾滋病的风险进行评估，旨在为政府制定适和各类高危人群的干预措施及策略提供科学依据。 材料与方法 1 调查方法：采用横断面调查的方式，选择400名暗娼，抓获的嫖客176人，202名吸毒人员，342名男性同性恋者，196名性病患者作为调查目标人群，同时选择了554名健康体检人员做为一般人群对照，进行问卷调查。按照尊重、自愿、保密的原则，在知情同意后，对目标人群进行一对一匿名或由调查人员组织现场填写问卷调查表，并当场收回。强调可以不参加调查或拒绝回答某一问题，如果填写，应提供真实情况； 2 资料处理及分析：将数据用EPIDATA录入，SPSS软件进行资料整理与数据分析。结果 1.各高危人群文化程度的构成不同，且有显著性差异，吸毒人群文化程度最低，而同性恋人群的最高。 2.艾滋病相关知识较缺乏，获得途径有限。总体及各人群平均得分均随文化程度增加而升高，经单因素方差分析，相互之间差异显著。以吸毒人群得分最低，而暗娟得分最高。各人群均以电视和报纸为主要的知识来源，同性恋人群从互联网上获得知识的占47 .1%。 3.高危人群安全套使用率低，安全套平均“每次使用率”为15.4%。安全套使用频率随文化程度升高而增加。对不同高危人群同固定性伴和非固定性伴安全套使用情况进行比较，性病门诊患者与非固定性伴发生性行为时，使用安全套的程度最高，吸毒人群最低。漂客在使用安全套时，在伴侣中使用水平要高于在非固定性伴的使用。 4.女性吸毒者存在卖淫行为;部分男性同性恋同时与女性有性行为;各高危人群性病感染率均显著地高出了一般人群的水平。讨论 高危人群客观存在在七十年代末期改革开发以后，在社会飞跃进步的同时，也有社会大浪淘沙，在我国出现了各类高危人群，包括静脉吸毒者、卖淫缥娟者、非法卖血/血浆者和性病患者，数目都以百万计;此外还有一个数目可观的同性爱人群正在浮出水面。 本次调查以吸毒人群文化程度最低，而同性恋人群的最高。艾滋病相关知识也以吸毒人群得分最低，而暗娟得分最高，可能是由于部分暗娟曾参加过在西塔地区开展过的艾滋病干预项目，使得其知识水平有所提高。间接地反映了行为干预的效果。 电视和报纸仍为各人群获取知识的主要渠道，而同性恋的专业网站使得该人群又多了一条从互联网上获得知识的途径。暗娟和同性恋都有着良好的同伴教育基础，应充分利用这一有利资源。 高危人群安全套使用率低，从调查结果的分析看，在安全套推广使用中，漂客的意愿是一个重大的障碍。在同性恋人群中倡导安全性行为的难度更大。安全套单一的来源，为安全套市场营销提供了较大的空间。在使人们更易得到安全套的同时，让其知道如何正确使用也是一个关键的问题。 我市女性吸毒者的比例增加，提示我们更要注意“双重危险”，各高危人群性病感染率均显著地高出了一般人群的水平，性病做为传播艾滋病的协同因素，大大地增加了艾滋病的感染风险。在近半年内有近40%的男性同性恋与女性发生过性行为，且为多性伴，使得同性恋这一危险群体与其它人群有了更大的交叉，加剧了其危险程度。结论 1.传播蔓延艾滋病的高危人群在我市广泛存在，其中为数不少的人涉足高危行为。 2.我市高危人群文化程度较低，与预防性病艾滋病的相关知识知晓程度呈正相关。 3.我市高危人群安全套使用率低，性病感染率明显高于普通人群。 4.“桥梁人群”的双重危险有上升的趋势。 5.对高危人群进行生物学和行为学相结合的综合监测势在必行。