【摘 要】
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目的:通过观察患者在放大内镜下不同微结构和微血管形态并与术后病理进行一一对应,分析放大内镜下微结构和微血管形态与早期胃癌诊断、分化类型、浸润深度的关系,旨在提高术前评估的准确性,提高早期胃癌的治愈率。方法:选取了2019年1月-2020年12月在河北医科大学第二医院行放大内镜检查后接受内镜下治疗的患者共165名,将放大内镜联合窄带成像所观察的表面结构分为圆形、条状、乳头、破坏、消失,微血管形态分为
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目的:通过观察患者在放大内镜下不同微结构和微血管形态并与术后病理进行一一对应,分析放大内镜下微结构和微血管形态与早期胃癌诊断、分化类型、浸润深度的关系,旨在提高术前评估的准确性,提高早期胃癌的治愈率。方法:选取了2019年1月-2020年12月在河北医科大学第二医院行放大内镜检查后接受内镜下治疗的患者共165名,将放大内镜联合窄带成像所观察的表面结构分为圆形、条状、乳头、破坏、消失,微血管形态分为规则、不规则（环状、网状、螺旋状）、消失并观察有无扩张血管。以术后病理诊断为金标准,回顾性分析不同微结构、微血管形态和癌与非癌、分化型胃癌与未分化胃癌、粘膜内癌与粘膜下层浸润癌之间的关系,评估放大内镜对早期胃癌的诊断价值。结果:1.本研究纳入了165名患者的171处病变,男女比例为4.16:1,平均年龄为62.3±8.7岁,病变主要分布在胃的上1/3（55.0%）,其中食管胃结合部占41.5%、胃底部占13.5%,其次为胃的中1/3（16.9%）和胃的下1/3（28.1%）。2.ME-NBI观察下不同表面结构、微血管形态与病变程度之间具有显著的相关性（P<0.001）,表面结构、微血管形态同时发生改变在癌性病变与非癌性病变中有显著性差异（P<0.001）。3.ME-NBI观察下不同组织分化类型间表面结构、微血管形态有显著性差异（P<0.05）。4.ME-NBI观察下不同浸润深度间表面结构具有显著性差异（P<0.05）,微血管形态无显著性差异（P=0.15）,粘膜内癌与粘膜下癌中扩张血管的存在情况存在显著性差异（P<0.001）,应用存在扩张血管诊断粘膜下浸润癌的敏感性为54.5%、特异性为84.1%、准确性为75.7%、阳性预测值为58.1%、阴性预测值为82.1%。结论:1.在内镜检查时对于中老年、男性患者应高度重视,食管胃结合部应仔细观察,避免漏诊。2.表面结构为乳头、破坏、消失,微血管形态为环状、网状、螺旋、消失时要警惕病变为早期胃癌;表面结构、微血管形态同时发生上述改变时应高度怀疑病变为早期胃癌。3.分化型胃癌较未分化型胃癌的微血管形态更易表现为网状,未分化型胃癌较分化型胃癌的表面结构更易表现为破坏型,微血管形态更易表现为螺旋状,但仍需扩大未分化型胃癌样本行进一步探索。4.粘膜内癌与粘膜下浸润癌相比表面结构更易表现为乳头状,存在扩张血管有助于对粘膜下浸润癌的诊断。
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