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目的调查综合医院心理门诊就诊患者失眠的发生率;探讨此类患者对于睡眠的认知心理情况和心理状况,以及人格素质、所经历生活事件与心理状况的相关程度;明确失眠原因,提高对失眠症的应对能力。在治疗方面做到以心理和认知-行为治疗为基础,同时配合少量药物治疗,做到标本兼治;同时对民众进行睡眠认知教育,以达到对某些与失眠相关疾病从“零”开始预防干预的目的。方法应用阿森斯失眠量表(AIS)和匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)[1]筛查失眠患者,用睡眠个人信念和态度量表(DBAS)[2]、90项症状清单(SCL-90)[3]、艾森克个性测验-成人(EPQ)[4]、生活事件量表(LES)[5]及自制一般情况调查表,于2006年2月～7月,对新桥医院(三级甲等医院)心理门诊就诊成年、清醒患者进行调查分析。采用上海惠诚心理测试软件评定,对发现存在错误认知心理的患者进一步交流予以纠正。结果1.综合医院心理门诊就诊患者失眠的发生率为51.92%,此调查与国内其它类似调查结果相一致。2.失眠症患者睡眠个人信念和态度量表(DBAS)测评。失眠症患者的DBAS量表总体得分和各分量表得分与对照组相比均存在显著差异(p<0.01)。3.综合医院心理门诊失眠症患者与国内常模比较,SCL-90总均分、各项目因子分均存在显著差异(p<0.01)。按症状因子阳性率高低排列如下:恐怖(47.5%)、焦虑(41.2%)、抑郁(35.1%)、躯体化(34.2%)、精神病性(32.2%)、偏执(29.7%)、强迫(16.5%)、敌对(15.4%)、人际关系敏感(12.4%)。4.失眠症患者的阳性心理症状与人格特征的关系:该结果显示性格内外向(E分)与人际关系、抑郁呈正相关(r=0.164～0.175,p<0.05);精神质人格(P分)对人际敏感、焦虑、敌对、偏执及其他症状有影响(r=0.181～0.267,p<0.05或0.01);神经质人格(N分)与躯体化、人际关系敏感及精神病性有相关性(r=0.174～0.204,p<0.05)。5.失眠症患者的阳性心理症状与生活事件的关系:该研究显示生活事件,特别是负性生活事件可促发多种心理症状,从而加重失眠的发生率。6.失眠症患者的阳性心理症状与DBAS的关系:根据统计结果显示,DBAS仅与焦虑、恐怖有相关性(P < 0.05),而同其它症状无明显的统计学差异。结论1.综合医院心理门诊失眠症患者存在大量错误的睡眠信念和态度,发生率为83.2%。2.综合医院心理门诊失眠症患者存在抑郁、焦虑、躯体化障碍、恐惧、强迫、偏执、敌对、人际关系敏感和精神病性症状等心理障碍;其中恐怖、躯体化是综合医院心理门诊失眠症患者除焦虑、抑郁以外的最为常见的心理障碍。3.睡眠信念和态度与心理障碍作为独立的危险因素影响患者的失眠,两者分别从不同的方面起协同作用。4.综合医院心理门诊失眠症患者心理障碍的影响因素包括:人格、生活事件、婚姻、工作、人际关系、劳动性质、合并症等社会因素。5.调查结果提示,对民众进行睡眠认知教育,不仅能降低失眠的发生率,而且可达到对某些失眠相关性疾病从“零”开始预防干预的目的。