背景根治性手术联合术后辅助化（放）疗是进展期胃癌的标准治疗方法之一,可显著提高胃癌患者的局部控制率和总生存率。IMRT相较传统二维放疗技术乃至3D-CRT,在CI、HI以及对重要器官的保护等方面均具有明显的优势。但尽管如此,胃癌术后IMRT辅助性放疗仍不能完全避免对部分器官的损害,由于肾脏的天然解剖位置,其相对多数其他器官更容易受到胃癌术后IMRT放疗所致的放射性损伤。目的通过对比胃癌术后患者放疗前后肾功能的相关指标,同时结合其具体放疗计划中双侧肾脏的受量,研究IMRT辅助性放疗对胃癌患者肾功能的影响。方法本文纳入分析了2010年-2016年在我院接受胃癌根治性手术、具有明确术后病理、并在术后行辅助性放疗的130例胃癌患者:1.用MDRD方法计算eGFR;2.用放射性核素显像（肾图）测定左、右肾脏功能占比（L/R）;3.在具体放疗计划中调取相关剂量学指标。4.对比放疗前后eGFR;5.对比放疗前后L/R;6.对比左右肾脏所受剂量的相关指标(D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀)。运用SPSS软件进行配对t检验并计算p值,以p<0.05为有统计学意义。7.运用线性回归的方法针对放疗前后eGFR的差值（Δ）进行回归分析,研究其与总肾受量能否形成线性回归。结果1.在入组的130例患者中,具有肌酐等相关实验室指标、能够进行MDRD计算eGFR的患者共有51例,其中随访时间满半年29例,满一年22例。29例患者随访时间为半年-5年,中位随访时间3年;其放疗后半年eGFR较放疗前无明显变化（106.46±24.68ml/min vs 114.70±30.46ml/min,p=0.099）;而22例患者放疗后一年eGFR较放疗前明显降低（109.08±26.32ml/min vs 95.50±21.59ml/min,p=0.009）。2.在入组患者中,有12例在放疗前后均接受了肾图检查,其中有5例间隔时间超过一年。总12例患者L/R较放疗前无明显变化（1.18±0.16 vs 1.10±0.18,p=0.283）;但间隔一年以上的5例患者L/R较放疗前有所降低（1.22±0.13vs 0.97±0.16,p=0.046）。3.在入组患者的具体放疗计划中,左肾D_mean高于右肾（18.63±5.49Gy vs 15.73±4.87Gy,p=0.018）。4.双肾受量的总D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀与Δ未能形成线性回归。结论1.胃癌术后IMRT辅助性放疗可能会对两侧肾脏功能造成一定程度的远期、慢性损害,其中左肾受损程度可能较右肾更为严重。2.在具体放疗计划中,左肾的受照剂量可能较右肾偏高。