HIF-1α与维持性血液透析患者认知功能障碍的关系

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目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的影响因素,以及血清低氧诱导因子-1α(Hypoxia Inducible Factor-1α,HIF-1α)与MHD-CI的关系。方法:选取2021年8月~2021年11月于河北省人民医院肾内科血液透析室进行维持性血液透析的120例患者为研究对象,应用中文版蒙特利尔认知评估量表(Chinese version of Montreal cognitive assessment,C-Mo CA)进行认知功能评估,将研究对象分为认知正常组和认知障碍组,比较两组患者的基线临床资料、实验室检查结果,发现认知功能障碍的影响因素;依据HIF-1α中位数将研究对象分为低HIF-1α组和高HIF-1α组,比较两组患者的基线临床资料、实验室检查结果;分析HIF-1α与认知功能障碍的相关性。应用SPSS24.0对收集的资料进行统计学分析。结果:1纳入的维持性血液透析患者共120例,其中存在认知功能障碍的患者共45例(37.5%)。2与认知功能正常组相比:认知功能障碍组患者血清总胆红素、血清总蛋白、白蛋白、血肌酐及血磷均较低、每月行血液透析滤过治疗及血液灌流治疗总次数少、应用罗沙司他人数少、受教育程度低,年龄大、HIF-1α高差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,认知功能障碍的发生与总胆红素、血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐及血磷的水平、血液透析滤过及血液灌流治疗次数、应用罗沙司他及受教育程度呈负相关;认知功能障碍的发生与血清HIF-1α水平、年龄呈正相关。Logistic回归分析显示:血清HIF-1α高,年龄大,总蛋白水平低,每月行血液透析滤过及血液灌流治疗次数少,受教育程度低对发生认知功能障碍的影响具有统计学意义(P<0.05)。3与低HIF-1α组患者相比,高HIF-1α组患者血肌酐低、血清白蛋白低、血清白蛋白低及认知功能障碍发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示HIF-1α与血肌酐、总蛋白、白蛋白水平呈负相关,与认知功能障碍发生率呈正相关。Logistic回归分析显示:有认知功能障碍对HIF-1α的影响具有统计学意义(OR=6.764,OR95%CI:2.560-17.783,P=0.001)结论:维持性血液透析患者认知功能障碍发生比较常见。HIF-1α升高与认知功能障碍发生率呈正相关。总蛋白水平升高、受教育程度高、每月规律进行血液透析滤过治疗及血液灌流治疗是认知功能的保护因素;高龄是认知功能的危险因素。
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